陶小凡 -
随着时代的信息化发展，现代人更多的是通过电脑完成手上的工作。在我们忙碌的同时，一些人因为不好的工作习惯从而得了一种名为“鼠标手”的症状，对鼠标手我们有多少理解呢？下面就让我给大家介绍下跟鼠标手相关的小常识吧！
目录
1、鼠标手怎么分辨 2、长期用鼠标的危害
3、鼠标手这样预防 4、手腕这样做更健康
5、中医教你治疗鼠标手
鼠标手怎么分辨
“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合症”，是指人体的正中神经、以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状，主要会导致示指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感。现代越来越多的人每天长时间的接触、使用电脑，这些上网族多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛，使这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明病。
一、病因
1、局部因素
(1)引起腕管容积减小的因素 ，如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素， 如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
2、全身性因素
(1)引起神经变性的因素， 如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
(2)改变体液平衡的因素 ，如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
3、姿势因素
用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
二、临床表现
腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压示指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。
检查：压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重病程长者，可有大鱼际肌萎缩。腕部、手掌面、拇指、示指、中指出现麻、痛，或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。
临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩，甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。
腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。由于正中神经受压，拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。
初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。
检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛，此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。
三、检查
1、电生理检查
电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。
(1)神经传导速度测定，从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms，而在腕管综合征时其神经传导时间延长。
(2)肌肉电位测定，可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。
2、X线检查
X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。
3、关节镜检查
关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况，可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。
4、CT及MRI检查
腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息，可用以了解腕管内情况，但不作为常规检查。
四、诊断
疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：
1、Tinel征
在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。
2、屈腕试验
双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。
3、可的松试验
在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。
4、止血带试验
将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
5、伸腕试验
维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
6、指压试验
在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
7、正中神经传导速度
正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。
五、鉴别诊断
很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状，如手指麻木、疼痛等。因此，应注意鉴别，防止误诊。
1、鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。
末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻。多为双手，呈对称性感觉障碍，鉴别时困难不大。
2、神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要。二者均可有手指麻木、疼痛，但治疗完全不同。同时，二者有可能同时存在，即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征，需要仔细区分，分别治疗才能取得良好疗效。
神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性，从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变，相应神经根孑L狭窄。疼痛及感觉障碍范围广。
肌电图可提供鉴别诊断依据。腕管综合征表现为夜间手指疼痛，压指试验阳性，肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。
3、另外，还必须与周围神经炎、糖尿病性末梢神经炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、甲状腺功能减退、痛风等相鉴别。
六、并发症
凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。
Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤。
一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。
在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失。
最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。
七、治疗
1、非手术治疗
对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。
另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。
封闭方法为
在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。
如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。
如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。
必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。
2、手术治疗
对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。手术分为两种，分别是：
(1)行腕横韧带切开腕管减压术：
手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。
将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。
切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。
腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。
有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断，术后神经内部或周围大量瘢痕形成，并可引起反射性交感神经营养不良。
还有人研究发现，单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显着性差异，因而神经内松解无多大意义，现很少应用。
(2)关节镜腕管切开减压术
这一新技术近年来才开始应用，应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点，受到患者的欢迎。
有人做过调查，其疗效和手术腕横韧带切开无明显不同，但关节镜腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断、血肿、腕部尺神经刺激等并发症，应注意避免。
长期用鼠标的危害
鼠标放桌面上有害健康：
医生发现，鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大，鼠标的距离距身体越远，对肩的损伤越大。
因此，鼠标应该放在一个稍低位置，这个位置相当于坐姿情况下，上臂与地面垂直时肘部的高度，键盘的位置也应该和这个差不多。
多电脑桌都没有鼠标的专用位置，这样把鼠标放在桌面上长期工作，对人的损害不言而喻。
鼠标和身体的距离也会因为鼠标放在桌上而拉大，这方面的受力长期由肩肘负担，这也是导致颈肩腕综合征的原因之一。
上臂和前身夹角保持45度以下的时候，身体和鼠标的距离比较合适，如太远了，前臂将带着上臂和肩一同前倾，会造成关节、肌肉的持续紧张。
升高转椅也可防“鼠标手”：
如果调节鼠标位置很困难，可以把键盘和鼠标都放到桌面上，然后把转椅升高。桌面相对降低，也就缩短了身体和桌面之间的距离。
用科学的方法放置鼠标，会大大降低“鼠标手”的发病几率，让每一名常坐在电脑前的上班族轻松、愉快地做好自己的工作。
上班族常把文件、电话、水杯等放在右手边方便够到的地方，殊不知，这样极易让你患上“鼠标手”。患者得病后悔手指发麻，继而是掌心、手腕、前臂疼，严重者会手腕无力、手掌肌肉萎缩等。
1、长期使用鼠标，重复手腕动作，会因劳损令腕管内的肌腱增厚，腕管空间缩窄。
2、长期使用电脑键盘和鼠标，可能与一种称为腕关节综合征的疾病挂上钩，出现食指或中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感，发展下去可能导致神经受损，进而引起手部肌肉萎缩。
3、每天重复在键盘上打字或移动鼠标，手腕关节长期、密集、反复和过度活动，导致周围神经损伤或受压迫，使神经传导被阻断，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。
4、肘部经常低于手腕，而手高高地抬着，神经和肌腱经常被压迫，手就会开始发麻，手指失去灵活性，经常腕关节痛。
5、手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。
6、日本某网友发现握手机和鼠标的手的尾指关节变形了，他把手指图pO上网马上被疯转，因为大家看下自己的尾指都纷纷表示也是变形的，这也是长期玩手机或电脑鼠标导致的。
鼠标手这样预防
1、选用符合生物力学的鼠标
鼠标大小要合适，与手的大小不要出入太大，以感觉舒适为宜。
有些比较好的生物功能鼠标弧度较大，接触面较宽，有助于手指力量分散，使用起来更舒适。
2、常用左手动动鼠标
适当换左手使用鼠标，是缓解“鼠标手”的好办法。英国一项研究也证明，经常换手使用鼠标，还能提高人的智商。
3、保持正确的坐姿
电脑使用者的椅子的高低跟电脑桌的高度和键盘鼠标距离手臂的距离，这2个地方需要科学搭配，否则就容易产生手部的疲惫，累计就容易引发鼠标手。
最好方法是能让上臂和前身夹角保持45度，身体和鼠标的距离比较合适，否则距离过大，或者过小，都会引发手部的负担，手臂的肌肉持续紧张会导致酸疼。
4、每一个小时做一次手部体操
手部有许多小肌肉控制手指的精细活动。肌肉组织用进废退，长期使用鼠标，动作单一，久而久之会使这些肌肉功能减退。
所以做一些握拳、捏指等放松手指、手腕的动作，可以疏通血液，防止关节僵硬。
5、移动鼠标不要用腕力
手部在功能位置上活动，是最符合生物力学原理，最有利于手部发挥功能的。
使用鼠标时，腕背伸20~25度，前臂与食指、中指指尖处于同一平面，手腕、手臂不要悬空。
可以用一个柔软的手部软枕垫高手腕，以减轻手腕压力。移动鼠标时不要用腕力，要尽量靠臂力及手指，以减少手腕受力。
手腕这样做更健康
1、转动手腕
当手腕有肌肉酸痛的感觉的时候，可用手表作为辅助的器械，按照顺时针与逆时针的方向，分别转动手腕各25次，可有效的缓解酸痛感觉。
2、按揉曲池穴
将健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后侧，拇指适当用力按揉0.5～1分钟。以有酸胀感为佳。
功效：调节脏腑，活血止痛。
3、摇腕关节
用手去握住你另外有小毛病的手指，然后稍稍用力地沿着顺时针、逆时针的方向来牵拉摇动半分钟到一分钟。
作用：主要是止痛活血，顺滑关节。
简单易做的手部小动作
1、双手抬平，与肩同高，然后舒张手指，并重复同样的动作。
2、伸出双手，让手臂与肩齐平，曲肘让前臂向上。不要收回双臂，让两边肩胛骨向内运动，停留片刻，然后重复同样的动作。
3、站起来，让双手自然放松，此时，你的手心将自然向内。再让手心向外，停留片刻，然后重复同样的动作。
4、握紧双拳，从一数到五，然后屈指紧握片刻。
5、向上抬起双肩(就像你耸肩时做出的动作)，暂停片刻，深吸气，吐气，然后停下休息。
(1)模拟弹钢琴
将五指张开，并将手置于水平面上，每次抬起一根手指，慢慢加速。然后换另一只手，来回做练习。练习时找到一定的节奏，并试着尽可能地做快做久。
(2)触摸掌心
伸展开手指，再每次用一根手指去触碰掌心，同时保持其他手指尽可能伸直，这会有助于协调性。当动作熟练后，你可以尝试挑战练习的速度。
(3)揉搓纸团
用一只手把纸搓成一小团，把纸拉平后再重复。
中医教你治疗鼠标手
1、预备式
取坐位，将腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。
2、摇腕关节
用手去握住你另外有小毛病的手指，然后稍稍用力地沿着顺时针、逆时针的方向来牵拉摇动半分钟到一分钟。
作用：主要是止痛活血，顺滑关节。
3、按揉曲池穴
将健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后侧，拇指适当用力按揉0.5～1分钟。以有酸胀感为佳。
功效：调节脏腑，活血止痛。
4、按揉手三里穴
用健肢拇指指腹按在患侧手三里穴，其余四指附在按摩穴位对侧，适当用力按揉0.5～1分钟。
功效：具有理气和胃，通络止痛之功效。
5、捏揉腕关节
健肢拇指指腹按在患腕掌侧，其余四指放在背侧，适当对合用力捏揉腕关节0.5～1分钟。
功效：疏通经络，活血止痛。
6、合按大陵穴、阳池穴
将健肢拇指指腹放在患腕大陵穴，中指指腹放在阳池穴，适当对合用力按压0.5～1分钟。
功效：滑利关节，疏通经络。
结语： 通过我的介绍，相相大家对鼠标手的危害一定有了初步的认识，虽然只是一些很小的习惯动作，但是时间久了对我们身体的伤害是非常的大的。为了拥有健康的身体，我们一定要养成良好的行为习惯预防鼠标手对我们的伤害哦！