酒精性肝病简介

酒精性肝病又叫酒精肝，是指因长期过量饮酒而引起的肝脏损害，最初表现为显著的肝细胞脂肪变，后可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化，短期内严重酗酒也可能导致急性重症酒精性肝炎、慢加急性肝功能衰竭，甚至导致死亡。大部分酒精性肝病患者在肝脏严重受损之前不会表现出任何症状。症状一般与饮酒量和饮酒时间及其相关肝损伤程度有关。初期：为轻度酒精性肝病和酒精性脂肪肝，多无明显临床症状，如果此时戒酒，3~6个月后肝脂肪变和肝损伤可完全恢复正常；加重：随着肝功能损伤程度加重，会发展为酒精性肝炎肝纤维化，可有乏力、食欲不振、肝区不适，甚至黄疸（脸色和眼睛发黄）和水肿（双下肢及脚踝、脚部较明显）等症状；晚期：将发展为酒精性肝硬化，出现一系列典型表现和并发症，此期肝脏损伤不可逆，但立即停止饮酒可以防止对肝脏进一步的损伤。典型症状酒精性脂肪肝：患者常无临床症状，少数可出现非特异性表现，包括食欲下降、疲乏、腹泻、腹胀、肝区不适等症状。酒精性肝炎：常发生在近期（数周或数月内）出现饮酒后肝区疼痛，表现因肝组织的损害程度而异。随着肝脏损伤程度的加重，患者可腹痛、食欲不振、黄疸、皮肤瘙痒、低热或高热、寒战等症状。酒精性肝硬化：与其他原因引起的肝硬化表现类似，即以门静脉高压和肝功能减退为主，可表现为腹水、门-腔侧支循环开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、内痔等）、脾肿大、消化吸收不良（食欲减退、恶心厌食、腹胀、吃荤食后腹泻等）、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、消化道出血、容易出血和瘀血等。伴随症状可伴有营养不良和慢性酒精中毒的表现，如意识障碍、昏迷等精神神经症状。约10%的饮酒人群发生慢性胰腺炎，可表现为反复发作的上腹痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺假性囊肿或钙化。

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肝硬化到肝癌是疾病发展的过程，具体的时间没有准确的的数据，可能数年，也可能是几十年的时间。长期慢性的肝炎，如果不给予正确的治疗，可能会发生“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。肝硬化发展到肝癌的时间，受多种因素影响，治疗情况、疾病的进展、其他的疾病等，部分病人可能从慢性肝炎直接发展到肝癌，而不经过肝硬化。肝硬化发展为肝癌只是一部分的病例，大多需要5到10年左右的时间，如果能及时正规的治疗，可以有效的阻止病情的进展，甚至不会发展为感染。

铁质沉着性小结（Gamna-Gandy 小体）诊断：铁质沉着性小结（Gamna-Gandy 小体）讨论在肝硬化和门静脉高压的病人中，脾脏内因先前机化的出血可以发生小的结节（直径3~8毫米），储存的含铁血黄素解释了梯度回波脉冲序列观测最佳的原因。大约10%的门脉高压病人出现这样的小结，可发生于正常或者扩大的脾脏。除了指出先前存在的门脉高压，铁质沉着小结本身没有临床意义

饮酒与脂肪肝的关系 很多患者会认为，脂肪肝单纯的与肥胖有关，其实，酒精也是引起脂肪肝的常见原因之一。有一个诊断就叫做酒精性脂肪肝，指的是由于长期饮酒导致脂肪浸润到肝脏上，短期无法代谢掉的现象。 其病理改变特征为肝脏的腺泡出现肝脏的脂肪变，或者是气球样变以及炎症和纤维化变。 通常轻中度的脂肪肝可能没有明显的临床症状，可能只是食欲不振、乏力等，后期可能出现右上腹胀痛；而重度脂肪肝则可能出现 腹水及下肢水肿的现象，甚至可能出现脾脏肿大。这时说明脂肪肝可能进展成为肝硬化或者肝癌的可能。 一般说来，如果患者饮酒史在5年以上，每天饮酒精30克以上，就极有可能患脂肪肝了。这其中，在饮酒量相同的情况下，女性较男性更加容易患脂肪肝。对于饮酒的种类也有区别，白酒与啤酒的患病率要高于引用葡萄酒的患病率。 而且，你以为脂肪肝只对你的肝脏功能有影响吗？ 很多人对于脂肪肝的认识浅薄，导致即使确诊，也无视轻重，放任自流，其实这是十分危险的。脂肪肝还会导致你的糖脂代谢紊乱，导致糖尿病、冠心病，而后可能进展为更为严重的心血管疾病。而当我们的冠状动脉狭窄达到75%以上时就需要心脏支架来治疗了。 对于单纯性的酒精性脂肪肝，患者如果能及时戒酒，再配合以下方式，脂肪肝可能被逆转： 一、戒酒后给予良好的营养支持，比如摄入高蛋白食物，但同时又要避免高脂肪，同时注意补充维生素； 二、增加保肝药物治疗：可用降酶药物来改善患者的临床症状和生化指标； 三、规律的 体育 运动，有助于帮助脂肪代谢。 除了饮酒，脂肪肝还可能与下列因素有关： 第一就是我之前说的肥胖 ，这一点毋庸置疑：体重越高，脂肪肝患病风险越大，但也有这样一群人，他们体重在正常范围，但是仍然体检时被检查出脂肪肝。仔细观察，这些人大多还有一个特征——将军肚，医学称之为腹型肥胖。腹型肥胖的人群较腰围正常的人群明显更容易发生脂肪肝。 所以，再次引用上文中的应对方式：减肥，运动。但这里需要注意，在减肥过程中要避免体重的急剧下降，因为这样往往会诱发或加重脂肪肝。 第二个就是2型糖尿病： 我们都知道，高血糖本身就对机体有毒性作用，尤其对于肝脏。所以，积极的应对糖尿病，也会间接的使脂肪肝症状减轻。 第三，高脂血症：高脂血症常常伴发于肥胖和糖尿病患者之中。所以肥胖人群若同时合并糖尿病和高脂血症，则极易发生脂肪肝和肝硬化。 所以，这里再次提到运动和减肥的重要性。这里可以建议加用降脂药物，如贝特类、他汀类或普罗布考等。 综上，脂肪肝可能让你不疼不痒，但往往通过潜移默化的方式影响着我们的 健康 ，如果能够积极对待、治疗，将会控制病情进展，甚至可以使病情得到有效逆转，但如果如题主所说，在确诊了重度脂肪肝，且可能已经出现了明显临床症状时仍在酗酒，真的可能导致严重后果，医学上最严重的后果是什么？这绝对不是危言耸听。况且，酒精对身体的危害，绝不仅限于肝脏，它对我们的大脑、血管、胃肠道都有不同程度的伤害。 希望这篇文章能够引起读者足够的重视，重视 健康 ，珍爱生命，希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关问题。 大家好，我是一名从业多年的内科医生， 下班后看到这个问题我就打算进来分享一下我的经验。作为一名医务人员，我其实也有轻度的脂肪肝，像我们单位每年体检不少同事都会查出来有这种脂肪性肝病。我说这个的意思其实就是从我身边真实的经历告诉大家，现在脂肪肝真的患病率很高，那么脂肪肝到底是怎么一回事呢？如果任其不管会怎么样呢？请继续往下看。 经验分享 其实我不算是易胖体质，因为我的体重一直以来都控制的比较标准，BMI也在正常范围。今年由于工作等各方面原因，我很少出去运动了，每天的步数也在10000步以下，加上夏天的时候天天晚上吃宵夜，饭后也不运动，导致我短短2个月内胖了20多斤，身边的同事看到都说我咋胖了这么多。 当时我已经猜测我可能有脂肪肝了，果不其然，B超做出来是轻度的脂肪肝。 这结果我并不意外。但当脂肪肝真的发生在我身上时我得正视了，因为作为医生，很清楚脂肪肝的发展轨迹。所以我分析了自己患上脂肪肝的原因，虽然不喝酒，但是吃的多，动的少，那热量消耗不完自然就储存起来了。 所以我的解决办法很简单，饮食控制加运动疗法，虽然这个坚持的过程有些煎熬，但结局是好的，这样保持2个月后复查B超已经不再提示脂肪肝了，同时我也减肥成功。 脂肪肝是怎样一种疾病？ 在这我告诉大家，脂肪肝其实是影像学上的结果，在临床上我们一般称之为“脂肪性肝病”。它发病的根本原因就是肝细胞脂肪的过度贮存和变性所致。那么脂肪肝真的只和大家平时听到的仅仅和“饮酒”有关吗？当然不止，像肥胖、糖尿病、营养不良、药物、妊娠、感染等等均可能引发。 但是在临床上根据有无长期过量饮酒的病因，又将其划分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。 所以说到这，试问题主，你的重度脂肪肝是哪种类型呢？因为题主也没有给出相关的信息，所以我很难说出你是哪种类型。那么今天在这里我就统一来为大家解答一下非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。像非酒精性脂肪性肝病病因是比较多的， 如高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等都单独或者共同成为该病的易感因素。 现在再来解答一下酒精性脂肪性肝病，听它的名字也能理解到，这与长期大量的饮酒有关。它的疾病发展方向为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、肝硬化甚至可发展至肝癌，以前这个病多见于欧美国家。 根据流行病学调查显示，近年来在我国的发病率也是逐渐上升，像我国成人的酒精性肝病患病率约为4%-6%. 有朋友可能有疑问，这喝酒怎么还和脂肪肝搭上边了呢？究竟是怎么引起的呢？我这就来为大家解释清楚，根据我工作以来的一些临床经验再结合国内外的文献参考，主要与这几个方面有关， 其一，酒的本质是什么？ 其实就是乙醇，那么酒喝进去了要代谢吧？而乙醇的中间代谢产物乙醛是高度反应活性分子，它能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，后者不仅仅对我们的肝细胞有直接的损伤作用， 还可以作为新抗原诱导细胞及体液免疫反应，导致肝细胞受到人体免疫反应的攻击。 其二 ，乙醇代谢的耗氧过程会导致我们肝脏小叶中央区缺氧 ；其三 ，乙醇在肝细胞微粒体的乙醇氧化途径中会产生活性氧，从而导致肝脏损伤； 其四 ，大量饮酒会导致我们的肠道菌群失调、肠道屏障功能受损，进而引起肠源性内毒素血症，加重我们肝脏的损伤 ；其五 ，长期大量饮酒病人血液中酒精浓度过高，会导致肝内血管收缩、血流和氧供减少， 而且酒精代谢时氧耗增加，会导致肝脏微循环障碍和低氧血症发生，最后肝功能进一步恶化。 有朋友可能会问，该怎么去区分到底是轻度还是重度还是重度脂肪肝呢？其实我开篇就讲到，这是影像学上的一种报告结果， 所以主观性的成分比较大 ，一般来说 轻度的话 在超声下包括不均匀性脂肪肝。肝脏大小正常，实质回声偏强，后场显示清，管状结构显示、变细； 中度的话 在超声下肝脏体力积偏大，肝缘角变钝，实质回声细密增强，后场略有衰减，管状结构显示欠清、变细，肝肾反差较大。 重度的话在超声下肝脏形态饱满、体积明显增大，肝缘角圆钝，实质回声细密增强呈云雾状，中后场衰减，管状结构显示不清，肝肾反差加大。 患有脂肪肝身体会有哪些异常信号，如果继续饮酒会有什么后果？ 其实不论是非酒精性脂肪性肝病还是酒精性脂肪性肝病，多数人是起病隐匿，发病缓慢，没有临床症状的。少数病人可能会有乏力、没有食欲、右上腹部轻度不适感、感觉肝脏区域有隐痛或者上腹部胀痛的感觉，当然了， 如果是比较严重的而且影响肝功能的则可出现黄疸、肝脏肿大、转氨酶升高等等表现。由于题主也未说明自己是否饮酒、肥胖等重要信息，我也没见到本人，所以具体是哪种类型我无法告知。 那么我们不妨假设一下，如果是非酒精性脂肪性肝病，那么接下来能不能继续饮酒呢？当然不可以，因为你有可能会两种合并在一起（关于饮酒引起脂肪肝的具体发病机制我在上面也讲到了）；如果是酒精性脂肪性肝病，那能不能继续饮酒呢？当然也是不可以，说白了这不是火上浇油嘛，如题主所言，已经是重度脂肪肝，还继续大量饮酒，接下来会怎么发展呢？ 它首先是肝细胞的脂肪变性，轻者为散在的单个肝细胞或小片状肝细胞受累，主要分布在小叶中央区，进一步发展则呈弥漫性分布，这是酒精性脂肪肝阶段。 下面继续发展，引起肝细胞坏死，中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体（这是酒精性肝炎的特征），严重者还可出现融合 性坏死 和桥接坏死， 这是酒精性肝炎、肝纤维化的阶段。 继续发展，肝小叶结构完全 毁损，代以假小叶形成和广泛的纤维化，注意注意注意，这是典型的肝硬化表现， 这个阶段也就是酒精性肝硬化阶段 。而肝硬化又可分为代偿期和失代偿期，一旦过渡到失代偿期，我可以这么告诉大家，你就是再嗜酒如命，也喝不了酒了， 因为这个时候身体条件已经不允许了，也根本没有这个饮酒的欲望了，如果没有及时的临床干预，任其发展，也算是生命的尽头了。 综合总结 脂肪肝其实并不可怕，不论你是饮酒造成的还是肥胖造成的， 在早期是完全可能逆转的 。这点我已经亲自实践过。我们中国有句古话，叫做不见棺材不掉泪，但话糙理不糙。在疾病的早期还没有临床症状时不注意、不重视，等到达晚期，已经出现身体不适时再醒悟过来恐怕就为时已晚了。因为生命只有一次， 对于肥胖的人而言，如果能做到减重3%-5%，则可改善脂肪肝变，减重7%-10%能够改善肝脏酶学以及组织学的异常。对于饮酒的人而言，立即停止饮酒其实就是在治疗脂肪肝的路上。 很多人在初期发现脂肪肝的时候，往往是比较重视的，可后来发现脂肪肝没有什么明显的不适症状，而且周围有脂肪肝的朋友越来越多，这时对于脂肪肝的重视程度逐渐下降，甚至发展到完全不在意，任其发展。 这样的情况，也可能就发展为题主提问到的重度脂肪肝，还是经常喝酒的程度，酒精对肝脏的危害是众所周知的，长期以往会影响身体 健康 ， 脂肪肝并不是简单的肝脏部分脂肪堆积过多这一种问题，而是会涉及到全身代谢的问题。 重度脂肪肝的患者大部分已经开始出现肝脏损伤，肝功能异常或转氨酶升高等情况，需要及时干预和控制，容易发展为肝炎，甚至更严重的肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等等。 同时肝脏一旦出现问题，全身的代谢、解毒、营养合成等属于肝脏职责范围内的功能都容易受到影响 ，例如脂肪代谢或糖代谢异常，就可能影响血脂和血糖的问题，血压异常、罹患心血管疾病的风险也随之增加，同时内分泌系统也会受到影响。 脂肪肝本身是可以通过饮食、运动及生活方式的干预而达到逆转的，千万不要拖到肝脏受到实质性的损伤再后悔没有早点重视， 所以重度脂肪肝建议一定要戒酒，同时监测下肝功能情况，必要时给予针对性治疗。 平时饮食少油脂，少糖，多吃些新鲜蔬菜和水果，平时多锻炼、注意睡眠，让肝脏早日恢复正常。 谢谢阅读、希望对您有所帮助。 喝酒本身就会导致脂肪肝，即酒精性脂肪肝，已经是重度脂肪肝了，还经常喝酒，并且经常喝醉，这无疑是雪上加霜的做法！你可能对脂肪肝没有足够的认识，重度脂肪肝，如果不去除一切加重病情的因素，它照样会发展为肝硬化，甚至是肝癌！ 酒精可以通过多种机制损伤肝细胞，最初造成肝细胞脂肪变性，即酒精性脂肪肝，继而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。 对一个没有重度脂肪肝的人来讲，一般情况下，短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎，平均每日饮含乙醇80g的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化！更何况重度脂肪肝患者呢？ 但是，值得庆幸的是，酒精性脂肪肝，戒酒4 6周后脂肪肝可停止进展，最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻、中度的酒精性肝炎临床症状、血清转氨酶升高的程度逐渐减轻，而且，酒精性肝炎、纤维化及肝硬化患者的存活率明显提高。 所以，戒酒是保肝的关键！先把酒戒了，然后再去处理你的脂肪肝，否则，最后后悔的是你自己！ 经常喝酒的人，有重度脂肪肝， 最大的可能是两种因素导致的脂肪肝：一是肥胖，二是酒精性肝病。 多种因素共同作用导致的重度脂肪肝所引发的临床后果，要比单一病因导致的脂肪肝更严重。 不但经常喝酒，还总是喝醉，酒精在伤害肝脏的同时还会损害伤其他脏器，比如大脑、心脏和胃等等。严重者，甚至还可能会导致酒精中毒性脑病、心肌炎等危及生命的疾病。 再加上可能有肥胖或者营养不良，引起脂肪等物质代谢紊乱，也容易并发心脑血管疾病。再这样下去，危矣！ 因为提问者提到的是重度脂肪肝，我们就以酒精引起的肝病为例，看一看如果不戒酒将会发生什么样的病理改变，疾病的最终走向是什么样的吧！ 酒精引起的肝病，下属的疾病谱包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、酒精性肝硬化以及肝癌。在酒精的作用下，肝脏首先发生脂肪变性。脂肪变性是因为肝脏内脂肪细胞数量增多，使肝细胞呈现空泡状，导致肝功能损害，甚至肝功能减退。 久而久之，肝细胞遭受损伤，出现炎症、坏死等改变，肝细胞炎症的反复刺激下，会发生肝脏周围基质细胞的增生。这样的脂肪肝患者，一般初始肝脏是增大的。 当肝脏周围的纤维组织增生达到一定的程度，分隔肝细胞重新构成假小叶，这种情况就标志着肝硬化的形成，我们可以把它想象成一个遍布瘢痕的肝脏。 肝硬化改变了肝脏的结构和血液循环，达到一定程度时有可能会导致门静脉高压，并因此引起脾肿大、食管-胃底静脉曲张、感染、肝昏迷等并发症。 失代偿期肝硬化，伴大量腹水、严重感染和肾功能损害， 并出现神经、精神症状，属于终末期肝病，这是酒精性肝病发展的其中一个最终方向。 酒精性肝病发展的另外一个最终方向，是肝细胞突变，变成恶性肿瘤细胞，也就是发展为肝癌，这是酒精性肝病的另一种终末期表现。如果看到这里，发现没有下文了，这种戛然而止的感觉，就是继续喝酒可能发生的事情。 如果已经重度脂肪肝，还依旧经常酗酒，那么接下来有可能会跳过肝炎这歌过程，直接诱发出肝硬化，肝硬化虽然没有肝癌这么严重，但是随之而来的不仅仅是肝脏的问题，还会诱发出其他的疾病，是会致命的，比较常见的就是wernick脑病，这种疾病，轻则共济失调，意识模糊或丧失，神经系统会出现比较大的损伤，严重的会致死，所以对于已经有重度脂肪肝的人一定不要轻视，无论如何第一件事都是要戒酒。 喝醉酒不仅仅会影响肝脏，同时还会影响血压，影响肾脏，影响胃，影响胰腺以及神经系统，而这些如果出问题都是大问题，严重的会直接危及生命，这就是为什么中国居民膳食指南中建议每人每天的饮酒量一定要限量，男性每天摄入的酒精量不超过25g，女性每天不超过15g，如果超过这个量就会对 健康 造成不利的影响，而对于已经有基础疾病的人，如果在大量的饮酒，只会让病情更快的恶化。 因为饮酒是会上瘾的，因此戒酒其实也不是一个轻松的过程，但是如果遇到这种严重的脂肪肝，建议强制的进行戒酒，需要家人或者专业的人进行跟进，这类酒瘾比较大的人，通常在停饮4 8小时的时候就会出现坐立不安，出汗，心动过速，震颤，恶心，呕吐，易激动，癫痫样发作，严重的还会出现幻听和视幻觉，所以如果酒瘾比较大的人，建议专业人员干预进行戒酒，以免肝脏疾病进一步的恶化。 【专业医生为您做解答】 脂肪肝虽然不是一种独立的疾病，只是肝脏的一种病理状态，但它就像肥胖可以引起多种疾病一样，重度脂肪肝如果得不到及时干预治疗，最终会导致肝纤维、肝硬化甚至肝恶性变的发生，对生命造成极大的威胁。 简单地说脂肪肝就是细胞中积存了大量的以甘油三脂为主的脂肪，甘油三脂是肝脏合成的一种脂肪，当合成功能亢奋时，甘油三脂合成量就会大大增加。而饮酒后酒精必须经过肝脏分解代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞是一种强刺激物，不仅会促使肝脏的脂代谢，而且还会损伤肝细胞，尤其是长期过量饮酒，肝脏受到的损伤是非常大的。 此外，众所周知肝脏是人体最大的解毒器官，对进入机体的各种有害物质尤其是重金属等都需要通过肝脏的代谢排出体外，当肝脏功能受损时这些“排毒”过程无法进行，久之对全身各项代谢都会产生不良影响，有些甚至是致命的。 所以，有脂肪肝的人必须戒酒，在此基础上少吃油腻、限制主食、多做运动、按时作息等生活方式干预措施才能真正发挥作用。因此，重度脂肪肝的人经常醉酒是对自己生命不负责任的一种行为，必须改正。一句话“要活着就戒酒，没什么可商量的。” 会嘎嘣。 我是一个全科医生，每天都有高血压、冠心病、糖尿病的病人。许多人都有脂肪肝。了解到有的病人酗酒等等毛病改不了，我就会这样说。没事，你可以接着烟酒无度，奇懒无比，大不了就是嘎嘣。诊室里充满了轻松快乐的气氛。 不过，万一没有死掉，偏瘫、老年痴呆，你怎么办？ 有时，我干脆明确的说，看你血压200/120，不吃药，不检查，而且嗜酒如命，你活不过50。 是吓唬人吗？不是的。我们周边，确确实实有许多人在50岁左右闯不过去。为什么是这个年纪呢？因为50岁左右，脑组织比较致密，如果脑出血或者脑梗死，容易挤压脑部的生命中枢而致命，即使幸存，也可能留下偏瘫等等残疾。而进入老年，大多会发生脑萎缩，脑组织之间空隙增大，脑出血脑梗死以后挤压生命中枢的可能性大大减少。 反正长寿的人，可以说很少会酗酒。 另外，脂肪肝、酒精肝、肝硬化又可能引发肝癌。一旦确诊肝癌，倒计时开始。 而50岁或者再年轻一点的人，得了癌症，恶性程度大多比较高，发展比较快。 怎么办呢？我对病人的建议是，只有你不想嘎嘣，那就必须自律。我从来不要求病人戒烟戒酒，也不要求病人这也不吃，那也不吃，只是说不要过度。比如喝酒，一天喝一两半两有益无害，而喝半斤八两就是找死了。 重度脂肪肝和自身的生活习惯有很大关系，其中最重要的就是饮酒，长期饮酒会导致脂肪肝越来越严重，继而会导致肝硬化，严重的时候还会导致肝癌。 因此，得了重度脂肪肝一定不要饮酒，及时戒酒才能控制住病情的发展。 得了重度脂肪肝，除了要在医生的指导下规律服药之外，还要注意合理饮食，多吃蔬菜水果，不要吃任何油腻的食物；并且要积极运动，控制体重。 健康 界面向1300万医疗从业人员和更广泛的大 健康 人群，每天提供医健热点、政策、认知、观点和趣味科普内容，期待你的每一次分享和互动。 首先一但发现有肝病不禁止饮酒只能是在自杀，因为酒精对于肝细胞的杀伤力非常大，而且重度脂肪肝患者肝功能本来不好，所以经常喝酒不仅会加重肝脏代谢的压力，还会导致肝病越发严重，这种患者经常喝酒喝到醉，最终的结局就是肝硬化和肝癌，也就是说只能是慢慢走向死亡。 脂肪肝多见于酒精性的，主要是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，因为长期饮酒会导致肝内乙醇堆积过多，而乙醇的中间代谢物乙醛是高度的反应活性分子，所以与肝内蛋白质结合形成乙醛蛋白加合物，这种物质会对肝细胞有直接损伤作用，而且还会诱导细胞及体验免疫反应，导致肝细胞受免疫反应攻击。 增加酒精性肝炎发生的危险因素主要有短期反复大量饮酒且平均每日乙醇摄入40g，饮酒时间大于5年者会发展为酒精性肝炎，而且酒精所致的肝损伤首先表现为肝细胞脂肪变性，因此重度脂肪肝患者继续饮酒会导致肝小叶结构完全损毁，而且假小叶形成和广泛纤维化，所以会形成肝硬化。 所以重度脂肪肝患者最好要戒酒，戒酒能显著改善各个阶段病人的组织学改变和生存率，并且还能减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的进程，还要改善饮食结构，进食一些高热量、高蛋白、低脂肪的食物，还要补充多种维生素(维生素K 、B 、C 及叶酸)，还要根据检查配合药物治疗。

1.慢性酒精中毒：酒席饭桌，喝酒应酬已经成为了现代人生活的一部分。然而，慢性酒精中毒导致的肝硬化约占我国肝硬化形成原因的20%，近年来有上升趋势。长期大量饮酒(一般为每日摄入酒精80g达10年以上)，乙醇及其代谢产物(乙醛)的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而可发展为肝硬化；2.非酒精性脂肪性肝炎：有些人在生活中可能不会饮酒，但是，随着世界范围肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病率日益升高，这也是肝硬化形成的原因之一。新近国外研究表明，约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。据统计70%不明原因肝硬化可能由NASI-{引起。3.工业毒物或药物：不饮酒不肥胖，但是却长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴、异烟肼等也可引起中毒性或药物性肝炎而演变为肝硬化；长期服用甲氨蝶呤(MTX)可引起肝纤维化而发展为肝硬化；这些有毒物质是肝硬化的原因。4血吸虫病：同时，一些人在不明水域中感染的血吸虫病也会是肝硬化的形成原因。虫卵沉积于汇管区，引起纤维组织增生，导致窦前性门静脉高压．但由于再生结节不明显，故严格来说应称为之为血吸虫性肝纤维化。

概述 　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期损害肝脏引起，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。 　　根据病因或病理特点，分类如下： 　　①病因分类：病毒性肝炎；日本血吸虫病；酒精中毒；胆汁郁积；循环障碍；工业毒物或药物；代谢障碍；营养障碍；原因不明。 　　②病理分类：小结节性肝硬化；大结节性肝硬化；混合性肝硬化；再生结节不明显性肝硬化。 　　同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化，同一病理类型的肝硬化又可由不同病因引起，所以目前满意的分类法，肝硬化以小结节性（门脉性）肝硬化最多见. 病因和发病机制 　　1. 病毒性肝炎　 　　我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，主要为乙型、丙型或乙型加丁型重复感染。病毒性肝炎发展成肝硬化主要决定于肝细胞损害程度和纤维组织侵占有实质情况。急性或亚急性肝炎呈大结节病理形态，称坏死后肝硬化；慢性肝炎呈小结节病理形态，称门脉性肝硬化。　　2.慢性乙醇中毒 　　欧美国家常见。长期大量饮酒可以引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。　　3.营养障碍　 　　长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肝物质，以及慢性炎症肠病等，可引起吸收不良和营养失调，肝细胞脂肪变性和坏死，并降低肝对其他致病因素的抵抗能力。　　4.循环障碍　 　　慢性心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉或下腔静脉阻塞等所致肝细胞长期淤血缺氧、坏死和结缔组织增生，最终变成淤血性肝硬化。 　　5.其他　 　　慢性肠道和胆道感染；血吸虫病、中华分枝睾吸虫、疟原虫等寄生虫感染；砷、磷、异烟肼、四环素等长期的化学和药物中毒；肝豆状核变性、血色病等代谢障碍皆可引起肝硬化。部分患者病因不明称为隐原性肝硬化。 　　 病理 　　肝硬化的发生常先有肝细胞变性、坏死，继而发生纤维化及肝细胞结节状再生，假小叶形成，并引起肝内循环紊乱及胆道系统梗阻，导致门静脉高压，肝细胞营养障碍，使肝硬化更趋恶化。 　　门静脉压力增高至一定程度，即可形成侧支循环开放，以食管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张最为重要，可引起脾肿大。 　　 临床表现 　　起病隐匿，病程发展通常缓慢且病情亦较轻微，可潜伏10年以上。少数患者因短期内大片肝坏死，3～6个月便发展成肝硬化。目前临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。但两期界限常不清楚。 1.肝功能代偿期 　　症状较轻，缺乏特异性。部分患者可有食欲不振、厌油腻、恶心、腹胀、肝区隐痛或不适、腹泻等现象。体检时可发现肝脾肿大，肝功能可正常或轻度异常。 2.肝功能失代偿期　有肝功能减退和门脉高压两组表现。 ⑴ 肝功能减退 　　①全身表现　　②消化系统症状　　③出血倾向及贫血　　④内分泌紊乱　 　　全身表现：消瘦、乏力、贫血、面色黑暗无光泽、皮肤粗糙、不规则低热等。　　消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可出现黄疸。　　出血倾向及贫血：可出现鼻衄、牙龈出血及皮肤紫癜等。患者有不同程度贫血。　　内分泌紊乱：肝功能减退对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活功能减弱而出现内分泌紊乱。 ⑵ 门脉高压征 　　①脾脏肿大　　②侧支循环建立和开放　　③腹水　 　　脾脏肿大：脾脏因淤血而肿大，可发生脾功能亢进而导致白细胞、红细胞及血小板减少。 　　侧支循环建立和开放：门静脉高压建立侧支循环，主要有食管-胃底静脉曲张，腹壁及脐周静脉曲张、痔静脉曲张等。其中食道及胃底静脉曲张破裂可致急性上消化道出血。 　　腹水：因门脉高压和内分泌失调、血浆白蛋白减少、胶体渗透压降低所致。难治性腹水能导致肾功能障碍，产生肝肾综合症。 诊断与鉴别诊断 　　1.诊断　主要依据有： 　　① 病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等病史。 　　② 肝功能减退和门脉高压征的临床表现。 　　③ 肝脏质地坚硬，有结节感。 　　④ 肝功能试验常有阳性出现。 　　⑤ 肝活组织检查见假小叶形成。 　　对失代偿期肝硬化患者诊断并不困难，对代偿期肝硬化诊断不容易。因此对迁延不愈的肝炎患者，原因不明的肝脾肿大者可进行各种辅助检查，如超声波、ct、腹腔镜、肝脏活体组织检查等，并随访观察。 　　2.鉴别诊断 　　① 肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。 　　② 腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。 　　③ 脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。 　　④ 急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。

临床上肝硬化较为常见，其预后也较差。一般出现肝硬化是比较严重的，如果没有控制好的话，那么可能会转变成肝癌，所以这样是危及生命的建议，应该到正规的医院进行检查和有针对性的进行治疗，饮食上科学合理的搭配，养成有规律的饮食习惯，提高身体的免疫力，有利于身体的健康，合理营养和饮食也可以提高身体的素质，避免一些疾病的发生，养成有规律的生活习惯，睡眠习惯和饮食习惯也可以提高身体的素质，有利于身体的健康发展。大部分患者因为长期肝硬化而形成肝腹水或营养不良，易并发感染、消化道出血，最终部分患者可形成肝癌，这些并发症会导致患者病情的急性加重，甚至死亡。因此肝硬化为临床中较为严重，也是需要高度重视的疾病。因此无论患者或家属，均应告知本病的风险及危害，以便配合医生进行治疗。

[病理生理] 　　（一）黄疸 以肝细胞性黄疸为主。由于胆小管壁上的肝细胞坏死，导致管壁破裂，胆汁反流入血窦。肿胀的肝细胞压迫胆小管，胆小管内胆栓形成、炎症细胞压迫肝内小胆管等均可导致淤胆。肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍都可引起黄疸。因此大多数病例都有不同程度的肝内梗阻性黄疸。 　　（二）肝性脑病（hepatic cncephalopathy） 产生因素是多方面的。在重症肝炎和在肝硬化时各因素的比重不同。 　　1.血氨及其他毒性物质的潴积 大量肝细胞坏死时，肝解毒功能降低；肝硬化时门-腔静脉短路，均可引起血氨及其他有毒物质，如短链脂肪酸、硫醇、某些有毒氨基酸（如色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸等）的潴积，使中枢神经系统中毒，从而导致肝性脑病。 　　2.氨基酸比例失调 正常时血浆支链氨基酸/芳香氨基酸（支/芳）比值为3.0-3.5，肝性脑病时支/芳比值为0.6-1.2.在急性肝坏死时表现为芳香氨基酸升高和支链氨基酸减少。两者都由于肝功能衰竭导致不能充分转化芳香氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸等），而支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸等）因不在肝内转化而不受影响所致。但支/芳比值有时与肝性脑病并无显著相关。 　　3.假性神经递质假说 某些胺类物质（如羟苯乙醇胺）由于肝功能衰竭不能被清除，通过血-脑屏障，取代正常的神经递质，从而导致脑病。 　　4.其他诱发因素 一切导致血胺升高的因素，如利尿剂引起低钾、低钠血症；消化道大出血；高蛋白饮食；以及感染、镇静剂、大量放腹水等都可诱发肝性脑病。 　　（三）出血 肝细胞坏死可导致由肝合成的多种凝血因子缺乏、血小板减少。重型肝炎时DIC也可导致凝血因子和血小板消耗。少数情况下可并发血小板减少性紫癜或再生障碍性贫血。这些因素都可引起出血。 　　（四）急性肾功能不全 又称肝肾综合征（hepato-renal syndrome）或功能性肾衰竭。在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低、从而引起急性肾功能不全。肾损害多是功能性的，但亦可发展为急性肾小管坏死。 　　（五）腹水 重型肝炎和肝硬化时，由于肾皮质缺血，肾素分泌增多，刺激肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留。钠潴留是早期腹水产生的主要原因。而后期门脉高压、低蛋白血症和肝硬化时增殖的结节压迫血窦，使肝淋巴液生成增多，则是促进腹水增多的因素。 　　[临床表现] 　　（一）潜伏期 甲型肝炎潜伏期平均为30日（15-45日）；乙型肝炎潜伏期平均为70日（30-180日）；丙型肝炎潜伏期平均为50日（15-150日）；戊型肝炎潜伏期平均40日（10-70日）；丁型肝炎的潜伏期尚未确定，可能相当于乙型肝炎的潜伏期。 　　（二）急性肝炎 急性甲型肝炎临床表现的阶段性较为明显，可分为3期，总病程约2-4个月。典型病例的临床表现如下： 　　1.黄疸时期 起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。 　　2.黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。 　　3.恢复期 黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均个月。 　　急性乙型肝炎起病较慢，常无发热，在黄疸前期免疫复合物病（血清病）样表现如皮疹、关节痛等较急性甲型肝炎常见。其他表现与甲型肝炎相似，但部分病例可转变为慢性肝炎。 　　丙型肝炎表现与乙型肝炎相似而较轻，黄疸发生率及转氨酶升高程度较乙型肝炎为低，但慢性型发生率很高，约有50%患者转为慢性。 　　急性丁型肝炎表现分两种形式：①与HBV同时感染，成为协同感染（co-infection）。临床表现与急性乙型肝炎相似，恢复后仅5%一下转为慢性。②在HBV感染基础上感染HDV，称为重叠感染（super-infection）。急性HDV重叠HBV感染时则病情往往加重，容易转变为重型肝炎，恢复后约70%转为慢性。 　　急性戊型肝炎临床表现与甲型肝炎相似，但淤胆症状较常见，病情较严重，尤其是妊娠后期合并戊型肝炎者，容易发展为重型肝炎。HBV感染者重叠感染HEV时也容易发展为重型肝炎。 　　急性无黄疸型肝炎可发生于5型病毒性感严重的任何一种，是一种轻型的肝炎，由于无黄疸而不易被发现，而发生率则远高于黄疸型，成为更重要的传染源。 　　（三）慢性肝炎 慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。 　　1.慢性迁延性肝炎 急性肝炎迁延半年以上，反复出现疲乏、头晕、消化道症状、肝区不适、肝肿大、压缩，也可有轻度脾肿大。少数患者可有低热。肝功能显示血清转氨酶反复或持续升高。肝活体组织检查仅有轻度肝炎病理改变，也可有轻度纤维组织增生，病程迁延可达数年。病情虽有波动，但总的趋势是逐渐好转以至痊愈。只有少数转为慢性活动性肝炎。 　　2.慢性活动性肝炎 病程超过半年，各项症状（消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀等；神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区痛等）明显，肝肿大，质地中等以上，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容，进行性脾肿大，肝功能持续异常，尤其是血浆蛋白改变，或伴有肝外器官损害，自身抗体持续升高等特征。肝活检有慢性活动性肝炎的病理改变。 　　（四）重型肝炎 本型约占全部病例的0.2%-0.5%，但病死率甚高。所有5型肝炎均可发展为重型肝炎。 　　1.急性重型肝炎 亦称暴发型肝炎（fulminent hepatitis），发病多有诱因，如起病后未适当休息，营养不良、嗜酒或服用损害肝药物、妊娠或合并感染等。起病10日以内出现：黄疸迅速加深，肝迅速缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，腹水迅速增多，有寒臭、急性肾功能不全（肝肾综合症）和不同程度的肝性脑病。后者早期表现为嗜睡、性格改变、烦躁和瞻妄，后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等。病程不超过3周。 　　2.亚急性重型肝炎 亦称亚急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病10日以上而出现上述症状者，属于此型。肝性脑病在此型中多出现于病的后期。本型病程较长，可达数月，容易发展为坏死后性肝硬化。 　　3.慢性重型肝炎 亦称慢性肝炎亚急性肝坏死。表现同亚急性重型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。 　　（五）淤胆型肝炎　亦称毛细胆管炎型肝炎，主要表现为较长期（2-4个月或更长）肝内梗阻型黄疸，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大和梗阻性黄疸的化验结果。与肝外梗阻性黄疸不易鉴别。 　　小儿肝炎的特点 由于小儿免疫反映较低，感染肝炎病毒后多不表现症状而成为隐性感染，在感染HBV后则容易成无症状HBsAg携带者。有症状者一般表现较轻，以无黄疸型或迁延性肝炎为主。 　　老年肝炎的特点 老年人感染肝炎病毒后发病率较其他年龄组为低，但临床上却有下例特点：黄疸发生率高，黄疸程度较深，持续时间较长；淤胆型较多见和病症较多；重型肝炎比例高，因而病死率也较高。 　　妊娠期肝炎的特点 妊娠期肝负担加重，感染肝炎病毒后症状较重，尤其以妊娠后期为严重，其特点为：消化道症状较明显，产后大出血多见，重型肝炎比例高，因而病死率也较高，可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）。妊娠合并戊型肝炎时病死率可高达30%以上。妊娠期合并乙型肝炎时，胎儿受传染的机会特别大。

主要来自于长期的慢性肝炎病史，长期的慢性肝病，如一些病毒感染，如乙肝、丙肝，长期大量的饮酒，脂肪肝，自身免疫性肝炎等，造成肝细胞反复的破坏，进一步导致肝脏结构的异常，随着疾病的进展，逐渐的形成肝纤维化，肝纤维化的形成主要是肝细胞以及基质细胞的异常，肝纤维化形成以后，如果没有及时的控制，会导致进行性的累积性的肝纤维化，最后导致肝硬化的形成。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 乙肝简介 4 乙肝病因 4.1 婴幼儿期感染病毒 4.2 缺乏预防意识 4.3 漏诊 4.4 免疫功能低下者感染病毒 4.5 既往有其他肝病史感染病毒者 5 乙肝临床表现 5.1 全身表现 5.2 消化道表现 5.3 黄疸 5.4 肝区疼痛 5.5 肝脾大 5.6 肝外表现 5.7 肝纤维化 6 乙肝预防 6.1 控制传染源 6.2 切断传播途径 6.3 保护易感人群 7 乙肝饮食保健 7.1 急性乙肝肝炎的饮食 7.2 慢性乙肝肝炎的饮食 8 乙肝预后情况 9 参考资料 1 拼音 yǐ gān 2 英文参考 [中华人民共和国药典（2010年版）] 3 乙肝简介 慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝病毒携带者是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。 2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中。 4 乙肝病因 慢性乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型，导致其发展为慢性乙型病毒性肝炎的常见原因有： 家族性传播 我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。而 *** 中可检出乙肝病毒，因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。 4.1 婴幼儿期感染病毒 最初感染乙肝的年龄与慢性乙型病毒性肝炎有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。 4.2 缺乏预防意识 乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，慢性病例越来越多。 4.3 漏诊 急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。 4.4 免疫功能低下者感染病毒 肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒易演变为慢性乙型病毒性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，破坏患者体内的免疫平衡，容易使急性肝炎转变为慢性。 4.5 既往有其他肝病史感染病毒者 原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，且预后较差。 5 乙肝临床表现 本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。 5.1 全身表现 患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。 5.2 消化道表现 肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。 5.3 黄疸 病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤， *** 末梢神经，可引起皮肤瘙痒。 5.4 肝区疼痛 慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。 5.5 肝脾大 由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾大。 5.6 肝外表现 慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和 *** 发育，偶可误诊为乳腺癌；女性可出现月经失调、闭经、 *** 减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。 5.7 肝纤维化 慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开，慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。 6 乙肝预防 6.1 控制传染源 对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。 6.2 切断传播途径 养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。 6.3 保护易感人群 接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。 7 乙肝饮食保健 7.1 急性乙肝肝炎的饮食 在急性肝炎早期，病人常有明显的恶心、呕吐和食欲差，此时病人所吃的食物往往不能满足身体的需要。因此这个阶段可进食以碳水化合物如面条和粥等易消化、清淡的食品为主，适量蔬菜和水果，少量多餐。饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则，不可强求病人多进食。 在急性肝炎恢复期，病人恶心、呕吐症状消失、食欲明显改善，应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质来源可选择大豆制品、奶、鸡肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质蛋白，不饱和脂肪酸主要来源于植物油，饮食量要逐渐增加、循序渐进。这里特别强调的是，在急性肝炎、尤其是恢复期，大量摄入蔗糖、葡萄糖容易造成肝细胞脂肪变性，反而对肝炎恢复不利。 7.2 慢性乙肝肝炎的饮食 慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。 1、提供适当的热量 2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。 3、供给适量的碳水化物：碳水化物应提供总热量的5070%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。 4、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素（如维生素A、E、K等）等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在4060g，或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。 5、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。 6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此肝炎病人应戒酒。 8 乙肝预后情况 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志（HBeAg、HBVDNA）的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。慢性乙型肝炎的预后主要取决于肝脏炎症程度。有桥样坏死或多小叶坏死的慢性肝炎，约80%在5年内可发展为肝硬化。静止的肝硬化，亦可长期代偿；有广泛炎症坏死者，病情可迅速恶化。HBeAg（）者由免疫耐受进展为免疫活动，肝脏炎症活动可由轻度发展为重度。抗－HBe（－）期多数病人经免疫清除而病变恢复，但也可重叠感染其他病毒或HBV发生变异，持续的病毒复制使炎症持续，持续的炎症可进展为肝硬化甚至肝细胞性肝癌。

消化内科常见疾病的护理方式 　　消化内科是内科的一种，你知道消化内科常见疾病的护理方式吗？下面是我为大家带来的消化内科常见疾病的护理方式。欢迎阅读。 　　消化内科常见疾病的护理方式 篇1 　　第一节、消化内科疾病的常规护理 　　一、护理要点 　　(一)病情观察 　　(1)观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等症状。 　　(2)根据病情观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化。 　　(3)观察疼痛的部位、性质、持续时间、诱因、缓解因素。 　　(二)落实治疗 　　(1)遵医嘱落实各项常规及特殊检查。 　　(2)特殊用药，如使用生长抑素、奥曲肽时严格按医嘱匀速泵入。 　　(3)特殊准备行胃镜检查前禁食、水。肠镜检查前两日进食无渣食物，避免食用蔬菜、水果。18:00后勿进食，20:00左右，服用泻药一盒，次日晨空腹8点再服用两盒，直至解3次清水样便为止。 　　(三)护理措施 　　1.用药护理 　　(1)增强黏膜防御力的口服药(如达喜)、促进胃动力药物(如吗叮啉)、抗胆碱能药(如阿托品，胃溃疡者不宜服用，禁用于幽门梗阻患者)宜饭前及睡前服用。 　　(2)对胃有刺激、破坏胃黏膜屏障的口服药(如阿司匹林)宜饭后服用。 　　(3)制酸剂(如奥美拉唑)、降低胃蛋白酶活性的药物应在饭后0.5～1h后服用。 　　(4)急性胰腺炎患者在剧烈腹痛时，不可单独使用。镇静剂禁用于肝昏迷前期患者。 　　(5)肝硬化食管静脉曲张患者口服药要研碎后服用，溃疡病患者抑酸药宜饭前或空腹服等。 　　2.对症护理 　　(1)腹痛 　　测量、记录生命体征，按医嘱应用解痉剂。急腹症应禁食，不用腹部热敷和灌肠，禁用麻醉止痛剂。 　　(2)腹胀 　　宜进食无渣、易消化、不产气的食物，必要时肛门排气或灌肠，胃肠减压。 　　(3)腹泻 　　及时留取标本送检，腹部保暖，肛周护理。 　　(4)呕血 　　准确记录呕血、黑粪的量及生命体征，准备急救药品、物品和备血、输血。卧床休息。 　　(5)黄疸 　　瘙痒患者可给止痒剂或镇静剂，必要时立即隔离。 　　(6)便秘 　　摄入足够的液体(2000mL/d)，给多纤维食物，勿滥用缓泻剂，严重便秘者可用开塞露，必要时灌肠。 　　3.特殊治疗护理 　　当需要进行腹腔穿刺术、肝穿刺活检、电子内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理。 　　4.心理护理 　　进行心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，使患者精神放松，情绪稳定。做好患者及家属的安慰工作，使患者保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。 　　5.皮肤护理 　　有瘙痒(血中胆酸盐增高)时，剪短指甲，防止抓破皮肤。 　　6.管道护理 　　对于使用胃管患者按胃管操作规程进行护理;对于使用三腔二囊管的患者，按相关操作规程进行护理。妥善固定、防管道滑脱。 　　7.并发症预防 　　长期卧床的患者应预防坠积性肺炎、肺栓塞、下肢静脉血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢输液等措施)、压疮(要保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、按摩)和便秘(多吃多纤维素食物，经常顺时针按摩腹部)。 　　(四)康复指导 　　1.用药指导 　　遵医嘱坚持按时按量服药，不随意停药。 　　2.饮食指导 　　对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪、无渣的治疗膳食。出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激的饮食。 　　3.休息活动 　　危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 　　二、护理质量标准 　　(1)病情观察及时，护理记录真实、完整。 　　(2)正确执行医嘱，落实各项治疗。 　　第二节、上消化道出血的护理 　　一、护理要点 　　(一)病情观察 　　(1)大出血时，监测神志及生命体征变化(使用心电血压监护仪)。 　　(2)观察尿量、呕血与黑便的量、次数、性状(胃内出血量达250～300mL时，可引起呕血;出现黑便则提示出血量在50～100mL;大便潜血试验呈阳性，则提示出血量5mL以上;出血量大于1000mL，为消化道大出血，严重者引起失血性休克)。 　　(3)观察皮肤颜色及肢端温度变化。 　　(4)警惕再出血的先兆(如头晕、烦躁、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等)。 　　(二)落实治疗 　　1.特殊检查 　　急诊行床边胃镜、肠镜检查时，备好吸痰器及急救车，配合医生准备抢救。 　　2.特殊用药 　　遵医嘱使用利多卡因、凝血酶、生长抑素、奥曲肽等。 　　(三)护理措施 　　1.用药护理 　　迅速建立两路静脉通道，生长抑素、奥曲肽按剂量泵入。去甲肾上腺素4～8mg加入到150mL生理盐水中，分次从胃管注入。 　　2.饮食护理 　　出血期禁食，出血停止后按顺序逐渐给予温凉流质、半流质及易消化的软食。 　　3.对症护理 　　(1)绝对卧床休息，防止肺栓塞、下肢静脉血栓(按摩下肢、避免在下肢输液等措施)、压疮(要保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、按摩)等，防跌倒、坠床等不良事件的发生。 　　(2)呕血 　　①患者取侧卧位或半卧位，意识不清者头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。②遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。 　　(3)便血 　　便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立,防跌倒等意外事件的发生。 　　(4)疼痛 　　①硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。②遵医嘱给予抑酸、胃黏膜保护剂等药物。 　　(5)发热 　　硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。 　　4.特殊治疗护理 　　胃镜下止血治疗，术后观察有无出血，以便及时处理。 　　5.心理护理 　　安慰、体贴患者，消除其紧张恐惧心理;及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。 　　6.皮肤护理 　　经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整、清洁、干燥，无皱褶。 　　7.三腔二囊管护理 　　(1)按操作规程置管。 　　(2)操作时备好吸痰器，防止插管时大量胃内积雪返流。 　　(3)注气应从胃气囊开始，再充食管囊，放气时顺序相反。 　　(4)三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞咽动作，以免误入气管造成窒息。 　　(5)三腔管牵引方向应顺身体纵轴，与鼻唇部呈45°角，以防该处鼻腔粘膜和唇部皮肤过度受压而产生糜烂、坏死。 　　(6)上管后每隔12-24小时放气15-30分钟。每4-6小时检查气囊1次。 　　(7)气囊压迫以3-5天为妥。出血停止24小时后，可放气再观察24小时，仍无出血时可考虑拔管。 　　(8)注意观察病情变化，防止并发症发生。 　　(四)康复指导 　　1.用药指导 　　遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。不得擅自停药。 　　2.饮食指导 　　戒烟、禁酒;以温凉、清淡、无渣软食为主，营养丰富易消化;避免过饥、过饱;避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等;避免食用过冷、过热食物。 　　3.休息活动 　　生活要规律，保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。 　　4.随诊指导 　　定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。 　　二、护理质量标准 　　(1)病情观察及时，护理记录准确、规范。 　　(2)各种检查及护理措施落实到位。 　　(3)患者掌握再出血指征，能及时就诊。 　　消化内科常见疾病的护理方式 篇2 　　肝硬化 　　【定义】肝硬化是由于一种或者多种致病因素长期或反复地作用于肝脏，造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，引起的以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病。 　　【病因】 　　1、病毒性肝炎：在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化。病毒的持续存在是演变为肝硬化的主要原因。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长达20-30年。 　　2、慢性酒精中毒：在欧美国家，因酒精性肝病引起的肝硬化可占全部肝硬化的50%-90%。我国近年来有上升趋势，占同期住院肝硬化总数10%左右。一般而言，每日摄入乙醇50克，10年以上者8%-15%可致肝硬化。 　　3.胆汁淤积：持续肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积存在时，高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。 　　4.循环障碍：多见慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉（或）下腔静脉等，可致长期肝细胞淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，逐渐发展为心源性肝硬化。 　　5.化学毒物或药物：长期反复接触化学毒物如四氯化碳、磷等，或长期服用甲基多巴、双醋酸汀等，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。 　　6.营养障碍：慢性肠道炎症、长期食物中缺乏蛋白质、维生素等物质，可引起吸收不良和营养失调，降低肝对其他有害因素的"抵抗力；某些代谢障碍疾病可引起代谢产物沉积在肝脏，也损害肝细胞，久之可发展为肝硬化。 　　7.寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化 　　8、免疫紊乱：自身免疫性肝炎最终可发展为肝硬化。 　　【临床表现】以门静脉压增高和肝功能障碍为主 　　一、肝功能代偿期：病人易疲乏，食欲减退，可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等 　　二、肝功能失代偿期：表现为肝功能减退，门脉高压症和全身多系统症状和体征 　　1、肝功能减退： 　　（1）全身表现：面色晦暗，精神不振，消瘦乏力，皮肤干燥，低热，水肿 　　（2）消化系统表现：上腹饱胀不适，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，黄疸等 　　（3）出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾向及不同程度的贫血 　　（4）内分泌紊乱：男性病人性欲减退、毛发脱落，女性病人月经失调、闭经、不孕，病人面、颈、上胸、肩背处出现蜘蛛痣，肝掌 　　2、门静脉高压症： 　　（1）腹水：这是肝硬化最突出的表现，失代偿期病人75%以上有腹水 　　（2）侧支循环建立和开放：食管静脉曲张易致上消化道大出血，腹壁静脉曲张在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，痔静脉曲张易形成痔核 　　（3）脾大：晚期脾功能亢进而呈全血细胞减少 　　（4）电解质紊乱：低钾和低钠是肝硬化病人常见的现象 　　三、并发症 　　（1）上消化道出血：是本病最常见的并发症。多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。 　　（2）感染：由于抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素，易并发感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。 　　（3）肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。 　　（4）原发性肝癌：若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块，持续性肝区疼痛、腹水增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发原发性肝癌。 　　（5）肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水时，病人可有自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害，故又称功能性肾衰竭。 　　（6）电解质和酸碱平衡紊乱：常见的有低钠血症，与长期低钠饮食、长期利尿或大量放腹水有关；低钾、低氯血症与代谢性碱中毒，与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及继发性醛固酮增多有关。 　　【辅助检查】 　　1．血常规：代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。合并感染时白细胞计数可升高，脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。 　　2．肝功能检查：代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有轻、中度增高，清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。凝血酶原时间延长。 　　2．腹水检查：一般为漏出液，若并发自发性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌变时腹水性质发生相应变化。 　　3．影像学检查：食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损。超声显像、CT和MRI检查可显示肝、脾形态改变及腹水征象。 　　【治疗原则】肝硬化治疗应采取综合性措施。首先针对病因治疗，注意休息和饮食，使病情缓解，延长代偿期和保持劳动力。代偿期病人可服用抗纤维化的药物（如秋水仙碱）及中药，忌用对肝脏有损害的药物。失代偿期病人主要是对症治疗、改善肝功能和防治并发症。有手术适应证者慎重选择时机进行手术治疗，肝移植手术是治疗晚期肝硬化的新方法。 　　【护理问题】 　　一、营养失调：与肝功能减退，胆汁分泌不足有关 　　二、体液过多：与门静脉压力增高，血浆白蛋白低等因素有关 　　三、有体液不足的危险：与利尿、大量放腹水、主动摄水量不足有关 　　四、皮肤完整性受损：与营养不良、全身水肿及长期卧床有关 　　五、气体交换受损：与大量腹水、肺部感染有关 　　六、潜在并发症：出血—与食管胃底静脉曲张有关 　　【护理措施】 　　一、卧床休息，有腹水时可协助安排舒适的半卧位，下肢水肿严重时，可协助患者抬高下肢，以利于水肿消退，注意患者安全 　　二、饮食护理 　　1对于无腹水和食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者可采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普食和软食，避免食用刺激性调味品和油腻食物。每4-5餐有利于提高营养摄入量 　　2对于食管静脉曲张的病人宜采用高热量、高蛋白、高维生素的软食或少渣软食 　　3对于腹水的病人应采用低盐饮食 　　4对于肝功能明显减退或有肝性脑病征兆者应严格限制蛋白质食物 　　三、皮肤护理 　　1保持床单位清洁及衣物清洁，如穿着柔软内衣、避免衣着过紧 　　2按时翻身按摩，预防压疮 　　3修剪病人指甲，以免抓伤皮肤 　　4对严重瘙痒的病人，按医嘱使用止痒水等 　　四、认真记录24小时出入量，定期测量腹围和体重，以观察水肿的消长情况 　　五、严格准医嘱用药，将药物对肝脏的影响减到最小量 　　六、密切观察生命体征及病情变化 　　七、乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期，应实施隔离措施 　　八、肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静药 　　九、心理护理，鼓励患者说出内心的感受和忧虑，增加与病人交谈的时间，在精神上给予病人真诚的安慰和支持 　　急性胰腺炎 　　一、概念急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。 　　二、病因及发病机制引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起者多见。 　　1.胆道系统疾病国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，引起胆源性胰腺炎的因素可能为： 　　①胆石、感染、蛔虫等因素致oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎。 　　②当胆石通过Oddi括约肌时（特别是形状不规则的），造成括约肌痉挛，则高压的胆汁逆流入胰管而诱发胰腺炎。 　　③当胆道感染时细菌经过胆、胰共同的淋巴管回流入胰腺，再加之Oddi括约肌有不同程度的狭窄，而引起胰腺炎的发生。 　　2.饮酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致使胰液排出障碍。 　　3.其他 　　①手术与创伤； 　　②内分泌与代谢障碍； 　　③感染； 　　④药物； 　　⑤特发性。 　　4.发病机制急性胰腺炎的发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。 　　三、临床表现 　　1.腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克恶心、呕吐，为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重（或为出血坏死性胰腺炎），很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。大量的坏死组织积聚于小网膜囊内则在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高烧、白细胞增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现，这往往在腹腔或盆腔形成局限性脓肿，应做B超检查和指肛检查。 　　2.恶心、呕吐及腹胀起病后多出现恶心、呕吐，大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 　　3.发热多数病人有中度以上发热，一般持续3—5天，若持续发热1周以上并伴有包细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。 　　4.水、电解质及酸碱平衡紊乱多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。 　　5.低血压和休克见于急性坏死型胰腺炎，极少数病人可突然出现休克。 　　四、实验室检查 　　1．白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。 　　2．血尿淀粉酶测定血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降持续3～5天血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病，淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值3倍。 　　3．血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值且特异性也较高。 　　4．淀粉酶内生生肌酐清除率比值：急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加使肾小球的通透性增加肾对淀粉酶清楚增加而对肌酐清除未变。 　　5．血清正铁白蛋白：当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白重症胰腺炎起病小时内常为阳性。 　　6．生化检查：暂时性血糖升高可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死提示预后不良高胆红素血症可见于少数临床患者多于发病后4～7天恢复正常血清ASTLDH可增加。 　　7．X线腹部平片：可排除其他急腹症如内脏穿孔等“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹水可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。 　　8．腹部B超：应作为常规初筛检查急性胰腺炎B超可见胰腺肿大胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况、；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义但因患者腹胀常影响其观察。 　　五、治疗要点治疗原则：减少胰腺分泌，减轻疼痛，防止并发症。 　　1.轻症急性胰腺炎的治疗要点 　　①禁食禁饮胃肠减压； 　　②静脉输液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡； 　　③剧烈腹痛者可给予哌替啶； 　　④抗感染； 　　⑤抑酸治疗：常静脉给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 　　2.重症急性胰腺炎的治疗要点除给予轻症的治疗措施外还应： 　　①抗休克及纠正水电解质平衡紊乱； 　　②营养支持； 　　③减少胰液分泌，使用生长抑素、胰升糖素和降钙素等。 　　3.其他治疗 　　①积极处理并发症； 　　②中医治疗效果好； 　　③腹腔灌洗； 　　④手术治疗 　　六、护理诊断及护理措施 　　一、疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 　　（1）体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。 　　（2）禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 　　（3）用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。 　　（4）观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。 　　二、有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 　　（1）严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。 　　（2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 　　（3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。 　　（4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入； 　　尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 　　三、活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 　　（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。 　　（2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。 　　四、发热：体温过高与胰腺自身炎症有关 　　（1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。 　　（2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。 　　（3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。 　　（4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。 　　五、恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 　　（1）鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者进行沟通，转移患者的注意力。 　　（2）告知患者家属多与患者沟通，并关心患者。 　　（3）举例告知患者配合治疗的重要性，告知治疗痊愈并出院的患者的例子。 　　五、知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识 　　1.疾病知识指导向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 　　2.生活指导指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。 ;

肝硬化的病因有哪些？肝硬化的病因包括以下八个方面:(1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。(2)酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。(3)胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。(4)淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。(5)药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。(6)代谢紊乱：铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，以上情况与遗传代谢缺陷有关，均可导致肝硬化。(7)寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。(8)其他因素：高度营养不良可致肝硬化，还有少部分肝硬化原因不明。

不是所有肝硬化患者都会发展成肝癌。肝硬化如果病情没有得到及时有效的控制，病情进一步发展容易发展成为肝癌。可 尝试nk细胞回输

　　 肝硬化 晚期可以引发多种并发症，由于病情的恶化，足以严重到威胁患者生命安全的程度。那么晚期肝硬化可以治愈吗？晚期肝硬化能活多久？肝硬化晚期是什么症状有哪些表现？下面我一一为您解答。　　肝硬化晚期什么症状 晚期肝硬化患者会表现出哪些症状 　　肝硬化晚期症状一：全身症状表现。 　　临床表明，肝硬化的晚期症状表现为 营养 状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化晚期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有 贫血 、舌炎、口角炎、夜盲、多发性 神经 炎及浮肿等肝硬化晚期症状。此外，肝硬化的晚期症状还可能表现为不规则低热，可能原因为肝细胞坏死; 肝癌 肝脏 解毒 功能减退肠道吸收的毒素进入体循环，门脉血栓形成或内膜炎，继发性感染等肝硬化晚期症状。 　　肝硬化晚期症状二：出血倾向及贫血。 　　肝硬化晚期常有鼻衄(流鼻血)、齿龈出血、皮肤淤斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与柏油样便，女性常有月经过多等症状。肝硬化晚期出血倾向使 消化 道大出血更加严重。肝硬化晚期患者还常有不同程度的贫血，多由营养缺乏，肠道吸收功能低，脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。 　　肝硬化晚期症状三： 内分泌 失调。 　　肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升， 血液 中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。 　　晚期肝硬化能治愈吗 晚期肝硬化该怎么治疗呢 　　1、药物治疗：药物治疗肝硬化主要原则是保肝护肝与抗纤维化同时进行，在保护肝脏不在病变的前提下，软化肝脏，阻止肝纤维化。但不可随意滥 用药 ，乱服药，滥用药，乱服药会加重肝脏负担，不仅对肝脏恢复不利，还会加速肝硬化并发症的出现。 　　2、肝移植：肝移植一度曾被认为治疗肝硬化最佳方法，但目前世界患肝硬化的人如此之多，肝源紧缺，加之换肝之后，患者需要长期服用排异药物，无法减轻痛苦，且据统计，换脏只能延长3年左右的生命，并不是完全根治。 　　3、生活饮食治疗：肝硬化病人应多注意休息，尤其对于肝硬化失代偿期的腹水患者，更应该卧床休息;同时，肝硬化病人饮食应以高蛋白、高热量的食物为主，多吃含大量维生素的蔬菜水果，不能吃高脂肪和高铜食物。肝硬化晚期患者不要有过分的心理负担，其实积极的配合治疗是能够有效控制病情的发展的。 　　但是选择合适的晚期肝硬化 治疗方法 是关键。干细胞移植技术，对于各型、各期肝硬化进行综合治疗，经过长期的临床摸索，从中取得了丰富的临床治疗 经验 和良好的效果反馈。干细胞移植治疗肝硬化能有效地逆转肝脏纤维化，抑制肝硬化的发展，疗效肯定。而且干细胞移植对肝硬化有长期缓解和组织修复的作用，可将部分的失代偿期肝硬化患者转为代偿期。移植费用较肝移植低，延长终末期肝病患者等待肝源的时间。 　　此外，干细胞移植安全性高，几乎没有毒副作用，治疗过程简单，有的只需要门诊治疗。移植方式有动脉介入和静脉注射等，身体较好的患者可采用自体干细胞移植，身体较差或一些中老年患者，由于自身干细胞质量下降，可采用异体干细胞移植，效果也很好。 　　晚期肝硬化能活多久 肝硬化晚期患者需要正能量 　　肝硬化晚期表示 肝功能 已经处于失代偿期阶段，肝硬化晚期治疗需要有一个良好的心态。才能活得更久。 　　一、积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎，血吸虫病，胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。 　　二、情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。肝硬化晚期治疗时要树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

这些导致肝硬化发展的各种肝脏疾病包括非酒精性脂肪性肝炎，自身免疫性肝炎（AIH），原发性硬化性胆管炎，威尔逊病，原发性胆汁性肝硬化（PBC）和1-抗胰蛋白酶（A1ATD）缺乏症。 某些药物和毒素也是肝癌发展的危险因素。 最近几十年中这些肝脏疾病的肝癌发病率增加。 对于肝癌的治疗包括全身化疗，激素治疗，靶向治疗，免疫治疗，局部区域治疗，手术切除和肝移植。 本文讨论与原发性肝癌有关的潜在肝脏疾病，并讨论原发性肝病的治疗作用，因为它会影响肝癌的发展。 丙型肝炎病毒 慢性丙肝病毒现在是全世界与感染相关的死亡的最常见原因，目前大约有1.3至1.7亿人被感染。未经治疗的慢性丙肝病毒感染会导致肝功能恶化并导致肝衰竭。 肝损害的过程是无法预测的，可从稳定的肝功能到突然的肝功能衰竭。 丙型肝炎病毒是美国和欧洲肝癌的主要原因。 对丙肝病毒感染与肝癌发生之间的关系进行了密切研究。 肝细胞的持续发炎和破坏是导致癌变的最重要原因。 细胞更新导致分化差的肝细胞增殖并发展为发育异常的结节和肝癌。 一旦诊断出肝癌，丙肝病毒患者肝脏中的炎症程度也与预后相关。 这使得基础丙肝病毒的治疗对结局至关重要。 丙肝病毒目前有6种主要基因型（1、2、3、4、5和6）。 基因型1，特别是1a，在美国最常见，因为它代表了丙肝病毒人群的58％。 基因型1b占丙肝病毒人群的21％，其次是基因型2（占15％）和基因型3（占5％）。 传统上，基因型在选择治疗方案中起着主要作用。随着近来以非干扰素为基础的新疗法的激增，根据基因型，是否存在肝硬化以及是否存在与NS5A耐药相关的变异来选择特定药物。现在有一种泛基因型DAA，索非布韦/维帕他韦，已被批准用于治疗基因型1至6，持续的病毒学应答（SVR）是降低肝癌风险和改善预后的最重要因素。 进行的30项不同研究的荟萃分析确定， 丙肝病毒的治疗可大大降低肝癌发生的风险。 与接受治疗但未达到病毒学应答的患者相比，达到病毒学应答的患者发生肝癌的风险较低。 即使在已建立的继发于丙肝病毒的潜在肝癌的背景下，研究发现病毒学应答患者的总生存期也比持续丙肝病毒阳性RNA病毒负荷的患者更高（15个月比9.2个月）。 乙型肝炎病毒 全世界估计有2.4亿人患有慢性乙型肝炎（CHB），这是 全世界肝癌的主要原因 。 乙肝病毒患者中肝癌的风险为2％至5％，即使没有肝硬化也可能发展为肝癌。 但是，发展为肝癌的乙肝病毒患者中有70％至90％会患有肝硬化。 与肝癌风险增加相关的因素包括男性，年龄增加和某些遗传多态性。 由于乙肝病毒和肝癌之间存在关联，因此对这些患者进行肝癌筛查至关重要。 几项研究表明，乙肝 治疗后发生肝癌的风险降低了约50％至60％。 使用潜在的慢性乙型肝炎治疗具有统计学上显著降低肝癌的风险（危险比[HR]：0.31）。一项为期35个研究的荟萃分析，纳入59 201名参与者，进一步证明了治疗免疫活性慢性乙型肝炎对于整体降低肝癌的重要性。 当前的抗病毒疗法旨在抑制乙肝病毒复制并减少病毒载量，引起乙型肝炎e抗原的丢失，以及引起乙型肝炎表面抗原的丢失。 这些抗原的存在与发展肝癌的风险增加有关。 美国肝病研究协会（AASLD）制定的实践指南建议对免疫活性期疾病的患者进行慢性乙型肝炎治疗，以减少肝硬化，代偿性肝病和肝癌。 脂肪肝 非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）分为非酒精性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。 在非酒精性脂肪肝（NAFL）中，存在肝脂肪变性而没有炎症的证据，而在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）中，肝脂肪变性与肝脏炎症相关，从组织学上讲与酒精性脂肪性肝炎没有区别。据报道， 全世界非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的发病率在6％至35％之间。 非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的管理基于生活方式的改变，其目标是逆转可能导致疾病进展的因素。 体重减轻占总体重的3％至5％已被证明可改善脂肪变性，进一步减轻体重达10％对减少甚至逆转炎症和纤维化有益。 高脂血症，糖尿病和肥胖症的医学治疗也与改善预后有关。 目前的研究表明， 非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）是一种肿瘤前期疾病，其总体死亡率增加，并且发生肝硬化并随后发展为肝癌的风险很高。 在没有肝硬化的情况下，非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）患者也会发生肝癌，这使其越来越难以治疗。 非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）向肝硬化和肝癌的进展与肥胖和胰岛素调节异常有关，这表明动态过程受多种因素影响。据估计，所有非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）患者中有20％会发展为肝硬化，而这些患者中有45％在诊断为肝硬化后的10年内将失代偿。 非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的治疗选择有限。 体重减轻10％和运动可以改善脂肪变性 ； 但是，理想的饮食和有组织的锻炼计划尚不为人所知。 对于那些无法减肥的人，减肥手术已被建议作为一种选择，因为它可以改善甚至逆转非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）。对于没有肝硬化的非糖尿病患者，应将800 IU / d的维生素E视为一线治疗选择，因为在该特定人群中维生素E与肝脏组织学的改善有关。 熊去氧胆酸，二甲双胍和o-3脂肪酸等其他疗法尚未得到一致证明可改善脂肪变性，因此未作为非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的治疗选择。鉴于丙型肝炎的发病率不断提高和新的治疗选择，预计在未来30年内，最常见的肝移植适应症将是非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）所致的肝硬化。 自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎的特征有以下四个主要因素：慢性肝炎，组织学上观察到的界面性肝炎，高球蛋白血症，以及自身抗体样抗核抗体，抗平滑肌抗体和肝/肾微粒体抗体的产生。 早期诊断和治疗对避免进展为肝硬化和肝代偿失调至关重要。 可以用免疫抑制药物开始治疗，终点是转氨酶的正常化，高球蛋白血症的减少和组织学的改善。 与长期以来一直认为自身免疫性肝炎的恶性风险可以忽略不计的观点相反，肝内和肝外恶性肿瘤的风险仍然存在。 在肝硬化的情况下尤其如此。自身免疫性肝炎的相对罕见性使得很难确定肝癌的发生率，但是研究表明，潜在的肝病和长期的免疫抑制治疗均可导致恶性肿瘤的发生。自身免疫性肝炎中肝癌的主要危险因素包括肝硬化超过10年，失代偿期表现为门脉高压，免疫抑制超过3年和男性。 自身免疫性肝炎中肝癌的治疗选择因病变的大小和数量以及是否存在转移性疾病而异，但是，肝移植仍是一个选项。 其他病因 其他几种潜在的肝脏疾病也可能导致肝硬化的发展，并最终导致肝癌。 遗传性血色素沉着症是一种常染色体隐性遗传疾病，其中铁的逐步积累会导致充血性心力衰竭，糖尿病和肝硬化。纯合性遗传血色素沉着病的患病率估计在0.26％至1.89％之间。患有已知肝硬化的遗传性血色素沉着病的患者发生肝癌的风险增加了将近20倍。血色素沉着病的早期发现和治疗将显著降低发病率和死亡率。 威尔逊病是一种罕见的常染色体隐性代谢紊乱，发病率估计为4万分之一。尽管遗传性血色素沉着病的肝癌风险似乎不高，但肝损害和随后发展为肝癌的风险却很高。 表现和病理特征的变异程度可归因于遗传变异的异质性。 铜超载在肝损伤和肝硬化的发展中起关键作用，但是是否与致癌过程直接相关尚待确定。 预防肝癌取决于早期诊断和治疗，以防止长期肝损害。 原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性进行性胆汁淤积性疾病。 它最初通过形成肉芽肿引起导管损伤，最终导致肝硬化的发展。 关于PBC背景下肝癌患病率的数据存在矛盾； 然而，据观察，晚期PBC（III或VI）患者的肝癌发生率增加了11.1％。 α1-抗胰蛋白酶缺乏会导致肝脏中过量的1-抗胰蛋白酶蛋白质异常沉积，并最终导致肝硬化的发展。 提示A1ATD患者的肝癌发生率较高，这种发展在没有肝硬化的情况下可见。药物和毒素也可能是肝癌发病的原因。 这种进展涉及药物性肝损伤（DILI）的发展，最终导致炎症，纤维化和肝硬化。 引起肝损伤的最常见药物类别是抗生素，抗癫痫药，非甾体抗炎药，免疫调节剂以及各种草药和饮食补品。 通常，进展为肝衰竭的药物性肝损伤预后很差。 肝癌的监测和预防 对于非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）患者，监视不力是一个长期的问题。 他们的肝癌风险常常被低估，该疾病数十年来通常没有症状，并伴有多种合并症。 在一项研究中， 有46.2％的丙肝病毒相关肝癌患者，32.0％的酒精相关肝癌患者以及仅22.8％的非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）患者通过监测发现了肝癌。 非肝硬化性脂肪肝中肝癌的发生进一步影响了早期检测肝癌的最佳筛查策略的不确定性，而肝癌对于根治性治疗至关重要。 肝硬化患者（每六个月进行腹部超声检查）采用的一般性肝癌筛查程序。由于总人群中非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的高患病率而没有成本效益。 五分之二的非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）管理指南中的每一项都支持对个体进行肿瘤学随访，特别是对于肥胖和糖尿病患者。目前尚无针对非肝硬化患者的具体建议。 二甲双胍的使用最近已通过胰岛素依赖性和非依赖性机制与抗肿瘤作用相关联。 一项荟萃分析包括334307例糖尿病患者中的22650例肝癌，得出的结论是，使用二甲双胍可将肝癌的发生率降低50％，磺酰脲或胰岛素可增加肝癌的发生率，而格列酮则无变化。 他汀类药物还可以通过抗增殖，促凋亡，抗血管生成和免疫调节作用降低癌症风险。 对26个随机对照者进行系统的荟萃分析包括将近150万患者和4298例肝癌在内的临床试验表明，在调整潜在混杂因素后，使用他汀类药物可使肝癌发生率降低37％。 尽管不能给出明确的建议，与胰岛素或胰岛素促泌剂相反，患有肝癌高风险的糖尿病患者应优先用二甲双胍治疗。 应将他汀类药物用于患有非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的受试者，不仅要降低肝癌风险，而且考虑到他们增加的心血管事件风险。 总结 肝病的各种病因在原发性肝癌的总体预后中起着重要作用。 尽管肝硬化的快速发展似乎增加了各种肝病患者的肝癌发生率，但了解丙肝病毒，乙肝病毒和遗传性血色素沉着病可不发展为肝硬化而直接导致肝癌，这一点很重要。 应积极地进行各种肝病的治疗和管理，以减少发展为肝硬化的进程，这将使肝癌的发生率降低。

现在很多人生意上的应酬或者和朋友去吃饭都会和很多酒，但是喝酒是导致疾病的原因之一，尤其是容易得酒精肝。那么给大家介绍一下酒精肝的危害有哪些。1.第一：首先最受影响的就是肝脏部位。酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良)，而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润，炎症，坏死，肝硬化的发生。2.第二：可能会引发脂肪肝。一期损害是酒精性脂肪肝，饮酒的量越多，时间越长，肝脏的脂肪性变就越严重。每日饮酒比间断饮酒危害性大，一次大量饮酒比一日分次小量饮酒的危害性大。据统计，慢性嗜酒者近60%会发生脂肪肝。3.第三：等到后期就将会越来越严重。二期损害是发展为酒精性肝炎，炎症会使肝脏的损害加剧。三期损害则是导致酒精性肝硬化，发展到肝硬化时，对肝脏的损害已经是不可逆转了。注意事项酒精肝的危害有太多了，大家为了自己的身体着想也要少喝酒，原理烟酒这些对身体有影响的食物和饮品。

总体来说，肝硬化属于良性疾病的表现，而肝癌就是恶性肿瘤，两者的区分就是一个是良性，一个是恶性，但是两者又有联系。肝硬化如果不加控制，再长此以往它可能会发展为肝癌，大多数的肝癌患者往往有肝硬化的背景，尤其是中国，中国是个乙肝大国，乙型肝炎感染后出现的肝硬化，容易进展成为肝癌。总体来说，肝硬化的患者要注意保护好肝功能，如果有乙肝背景的话，要积极抗病毒治疗，要定期复查，防止容易出现恶性的病变。肝癌患者已经到了恶性肿瘤的阶段，要考虑积极的治疗，尽量的延长生存期，改善生活质量为主。

每天喝酒的时候，如果发现脸色不太正常或者脸容易变红，肝脏出现疼痛就说明有可能有肝硬化。

肝硬化饮食禁忌有哪些？什么方法效果最好啊？ 、主食的选择：各种主食类均可选用，尽量选用B族维生素保存更多的粗粮，杂粮，如全麦面包、刀豆等。 2、肉、奶类的选择：去皮的家禽、鱼、瘦肉等，去皮的鸡肉、鸭肉，鲫鱼、瘦羊肉等，脱脂牛奶、脱脂的可可奶等。 3、蔬菜的选择：可选择维C丰富的绿叶蔬菜，胆碱含量较高的莴苣、藕、香菇、胡萝卜、芹菜、苋菜、花菜等。 4、水果的选择：同样选择维C含量丰富的时令新鲜水果如红枣、李子。 5、其他可适当食用含核苷酸较多的食物。 饮食禁忌 1、禁酒和 *** 性食物 2、少吃含大量粗糙纤维及产气的食物，否则气逆入肝，加重肝脏负担。 3、禁用食物：全奶、全奶制作的可可奶、脂肪含量高的冷饮、含脂肪的饼干、面包、蛋、奶酪；添加脂肪的面包圈、通心粉和谷类。 使用常用的保肝护肝的是古方诺甘达，它内含葛根，枳椇子等，有清热、排毒诸功效。能有效的清除肝脏脂肪肝和毒素，能肠道排毒，减少脂类在肠道中的合成与吸收，阻隔病菌对肝脏的入侵，修复受损的肝细胞，从而达到保肝护肝的效果。 肝硬化饮食禁忌哪些? 肝硬化的饮食： （1）合理应用蛋白质。 肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。 （2）供给适量的脂肪。 有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。 （3）供给充足的碳水化合物。 碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。推荐文章：科学诊断、综合治疗肝硬化 （4）限制膳食中的水与钠。 当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。 挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担。现在，市场上方便各类顾客，还供应各种低钠盐，低钠酱油和无盐酱油。 在烹调菜肴时，要特别注意烹调方法，否则反而加重钠的摄入，例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡，然后再用水冲掉表面的咸味，虽然吃起来不咸，但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。 这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。 （5）多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。推荐文章：肝硬化护理 （6）补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。 （7）饮食宜清淡、细软、易消化、无 *** 、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无 *** 食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。 常见的肝硬化饮食禁忌有哪些 肝硬化有哪些饮食禁忌和饮食误区?肝硬化是由多种因素长期作用引起的弥漫性肝损害，是常见的慢性肝病。合理的饮食对肝硬化患者的健康有着积极的促进作用，反之则会阻碍肝硬化的痊愈。那么肝硬化患者的饮食需要注意什么呢?下面专家的相关介绍。 众所周知，肝脏承担着体内各种物质的代谢和解毒工作，如果肝脏生病，严重的会引起全身各系统的功能障碍，甚至危及生命。专家指出，肝病患者的饮食大致有四方面的禁忌。 肝硬化饮食的四大禁忌? 忌喝酒。这是大多数肝病患者都知道的，但在社交场合中却难以回避。“酒精中含有的乙醛和乙醇两种成分对肝脏伤害很大，像患有乙肝和肝硬化的人再喝酒容易导致其肝炎复发、肝功能衰竭，甚至发展为肝癌。”李惠仙说。 忌吃油炸、煎烤等食物。专家说，烧烤、油炸、腌制的食物或多或少含有致癌物质，肝病患者更应该少吃。像方便面、罐头食品等含有防腐剂的食物也会加重肝脏负担，尽量不要吃。 忌吃生冷食物。如各种海鲜、凉拌的肉类，加工不当容易滋生细菌或者病毒，其中也包括肝炎病毒，吃后可能导致发生急性肝炎，加重病情。 忌吃完油腻的食物后立刻喝茶。很多人吃饭时总习惯一边吃饭一边喝茶，专家提醒，这种饮食习惯不好，因为茶叶中含有的蛋白质和鞣酸等物质不利于肠道蠕动，易造成便秘，加大有毒和致癌物质对肝脏的侵害。肝病患者应该注意饮食调养，适当的饮食能够减轻病情缓解症状。那么具体肝病患者在饮食方面有哪些误区呢? 肝硬化的饮食误区? “民以食为天”，有位清代医家说过：以食物作药用“性最和平，味不恶劣，易办易服”。根据祖国医学理论结合现代医学观点，可以认为食疗是肝病患者自我调理最基本的措施。掌握肝炎病人的饮食原则，了解肝炎病人的饮食误区。那么具体肝病患者不要陷入哪些饮食误区呢? (一) 追求高营养认为肝病后营养摄取不足，于是摄入过多的糖和蛋白质，这样会加重肝脏的负担，有可能会诱发肝炎后脂肪肝。 (二)怕营养认为有营养的食物会生湿热，一点油腻的食物也不敢吃。其实这样也不好，脂肪是人体重要的能量来源，脂肪过低则不能满足病人机体的需要，还会造成肝脏营养不良，一样对人体有影响。对肝病患者发病早期给易消化，适合患者口味的清淡饮食但应注意含有适量的热量、蛋白质、维生素C和B族维生素等。疾病后期，食欲好转后，应给予较多的蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食，不强调高糖低脂饮食。 (三) 不吃鸡、鱼不少患者认为患肝炎后须禁食鸡、鱼等食品，因它们认为是“发物”，会加重病情。其实，为促进肝功能恢复，肝炎患者饮食宜以营养价值高的鸡肉、奶类、瘦肉、鱼类等动物蛋白为主。每天保证蛋白质60克以上。腹胀时，减少产气食物如牛奶，甜食的摄入。当然，狗肉(热性大、自不强、会加重病情)、虾蟹、咸菜、咸鱼等还是少吃或不吃为妙。 以上为放心医苑网为您提供的肝硬化饮食方面的问题，希望这些内容对您有帮助。 肝硬化患者饮食禁忌有哪些 合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。 肝硬化病人的饮食禁忌有哪些? 不能吃硬的，腐败，腌制的食物，禁酒，少吃油腻，辛辣，及可乐等饮料。 肝硬化不能吃什么食物好 饮食禁忌 1.动物肝脏 u2003u2003许多肝病患者都会存在这样一个误区：吃动物肝脏能“补”，好处多。事实上，这是一个错误的观念。为什么呢?原因很简单，虽然肝脏是代谢和解毒的重要器官。 u2003u2003但是，动物肝脏并不能完全的将毒素排出，其余保留的毒素对人体的伤害是极大的。另外，动物肝脏含有铜金属元素，而肝病患者无法协调体内铜离子，吃多了容易造成肝脏贫血。 猪肝 u2003u20032.松花蛋 u2003u2003对于爱吃皮蛋的肝病患者来说，应该坚决抵制。因为皮蛋中含有丰富的蛋白质元素，当蛋白质被分解后就会产生大量的氨基酸。若肝病患者过多的进食，就会导致氨中毒和肝昏迷，严重者还会出现死亡的现象。 u2003u20033.韭菜 u2003u2003肝硬化、慢性乙肝的患者应警惕。韭菜，中医称其为发物，内含有丰富的粗纤维，并且较为坚韧，不易消化吸收。因此，患者应少食。 u2003u20034.生姜 u2003u2003姜葱蒜，人人爱，更是家常辅料的必备品，但是，为什么肝病患者不能吃生姜呢?因为生姜中含有一种可怕的成分，这种成分能使肝病患者的肝细胞发生变性、坏死、间质组织增生以及炎症浸润。如果进食过多，会出现病情的恶化。 u2003u20035.酒 u2003u2003不管什么酒，是酒都伤肝。众所周知，大部分的肝病都是喝酒喝出来的。对于肝病患者，特别是转氨酶升高的急性或慢性活动期肝炎患者，就算少量饮酒，也会导致病情的恶化。 u2003u2003因为酒的主要成份为乙醇，进入人体肝脏后则被转化成乙醛，它对肝脏有直接的损害作用。会导致肝细胞变性、甚至出现坏死。 u2003u20036.甲鱼 u2003u2003由于肝病患者的消化功能减弱，甲鱼中含有的优质蛋白质难以被人体吸收，这样就容易增加肝脏的负担，延长了肝功能的恢复。 u2003u20037.甜品 u2003u2003甜品中含有较多的脂肪，过多的进食会导致肝脏内的脂肪增多，从而形成脂肪肝。对于乙肝患者来说则会加重病情。 u2003u20038.葵花籽 u2003u2003葵花籽中含有不饱和的脂肪酸，过多食用，会导致体内胆碱减少，促使脂肪积聚肝脏，影响肝细胞的功能。 驴肉是不是肝硬化的饮食禁忌 驴肉需要肝脏代谢,患有肝病的人,食用以后会加重肝脏负担,不利于治疗。就像有胃病的患者,吃辛辣、生硬的食物,会加重胃病,造成动力不足不利于消化。不光是驴肉,羊肉、马肉、猪肉,包括火腿肠、火腿、熏肉都不能吃。一些腌制的食物,辛辣的食物也不能吃,饮食以清淡为主。 肝癌的饮食禁忌有哪些 现今对于肝癌这类癌类疾病，但是真正了解肝癌的却没几个。其实，在我们的生活中，很多因素都有可能引起肝癌。那么?相信患有肝癌疾病的患者，都想了解肝癌这一常识性问题，所以对于肝癌疾病，下面就让我们肝癌治疗的优秀治疗专家为您详细的介绍肝癌的饮食禁忌。 肝癌的饮食禁忌一、饮食要清淡，保持食物原汁原味，不仅仅是指烹调时要少放盐和油，而且还要少用生姜等作料。多吃水果蔬菜，可以有效抑制黄樟素与氧化剂的结合，降低其致癌效应，因此，好多吃些水果蔬菜，以减轻黄樟素的危害。 肝癌的饮食禁忌二、另外，患者还要注意饮食的清淡，避免吃得过于油腻，在饮食的数量上加以限制，患者消化系统功能差，吃什么都应适可而止，做到不曝饮曝食，不偏食，多吃新鲜蔬菜水果，应做到少量多餐，有调查显示，肝癌患者服用维生素C能适当延长寿命。 肝癌的饮食禁忌三、肝癌患者有许多食物都是不能吃的，尤其是一些人们常说的发物。如公鸡、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、西洋鸭、猪头肉、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒。当然这不能一概而论，患者食用这些东西不一定会产生消极作用，不过应加以注意，尽量避免这些食用。 上面就是我们的专家为您介绍的肝癌的饮食禁忌，相信我们的介绍，您应该了解了吧。 颈动脉硬化患者的饮食禁忌有哪些 颈动脉包括颈总动脉及分支，即颈内动脉和颈外动脉。颈动脉硬化导致的颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的一个重要危险因素，由于大多数颈动脉硬化没有临床症状，所以常常被忽视。一部分病人有临床症状，包括一过性或持续性单眼失明、一过性脑缺血发作。所谓一过性即短暂性、一时性。 2颈动脉硬化的症状编辑 颈动脉是较粗大的血管，其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧，其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了，就是在血管壁上有斑块形成，从而使血液在流通时不顺畅。不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降，久而久之，将造成大脑萎缩。如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落，并随血流而阻塞动脉血管，就会造成脑梗塞，出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现，甚至威胁生命。 颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾病，动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因。颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落，阻塞了大脑血管。是老年人的常见疾病。一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生“缺血性脑中风”。 造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。 这类病常发生在“三高”，即高血压、高血脂、高血糖人群中，同时老人发病率大过年轻人。所以有专家提醒，男性在50岁以后，女性在绝经期后应该到医院做详细检查，因为此病没有任何表现症状，通常人们都会掉以轻心，一旦出现了头昏眩晕，则表示斑块已经形成，必须到医院进行控制，否则很容易引起脑中风。

肝脏硬度值20.9可以诊断为乙肝肝硬化。乙肝早期肝硬化病情相对来说是比较轻的，只要及时在乙肝肝硬化早期阶段进行坚持长期的抗病毒治疗，饮食生活上也注意调理，那么病情是可以得到控制的，不但能延缓甚至逆转疾病进展。所以建议肝硬化患者治疗一定要趁早，避免病情的加重，并发其他更加严重的疾病，危及生命。肝脏硬度值（LSM）正常参考值范围为2.8-7.4kPa。我国《慢性乙型肝炎防治指南》(2015更新版)列出具体的参考范围：当胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的慢性乙肝患者LSM≥17.5kPa可以诊断乙肝肝硬化；LSM≥12.4kPa可诊断为进展性肝纤维化；LSM<10.6kPa可排除肝硬化可能;LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化;LSM<7.4kPa可排除进展性肝纤维化。但是，当胆红素异常时LSM≥29.2kPa方可诊断为乙肝肝硬化；而LSM<7.8kPa时，则可以排除进展性肝纤维化。扩展资料：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。参考资料：百度百科-肝硬化

脂肪肝又被称作富贵病，因为它大多是因为不节制、不均衡的饮食，过度饮酒等习惯导致的。轻度脂肪肝经过饮食和运动调理是可以恢复正常的，反之会发展为重度脂肪肝，甚至会发展成肝硬化。一起来了解一下这其中的发展过程吧。 脂肪肝会变成肝癌吗 发现患了脂肪肝，如果不及时调理和治疗，是会发展成为肝癌等更严重的肝病的。 脂肪肝，初期不痛不痒，但是后来却容易引发肝硬化。而肝硬化再向前发展，就有可能引发肝癌。从脂肪肝到肝癌的发生，最重要的节点，就是肝硬化的形成。 如果身体出现这些现象，一定要及时检查是否已经形成肝硬化：荤腥过后频繁腹泻；突然消瘦、乏力，体重骤降；黄疸现象；牙龈出血；男性性欲减退；面色发黑、黯淡无光；偶尔低热。 脂肪肝可以导致肝硬化甚至肝癌吗 脂肪肝和其它肝病一样，如果得不到及时的治疗，任由病情发展，很有可能会变成肝癌。 从脂肪肝到肝癌，一般会经历这样的过程: 1、单纯性脂肪肝 脂肪肝处于早期时，肝脏只是单纯的“长胖”，被称为单纯性脂肪肝，这个时期疾病比较轻，可逆转。 2、脂肪性肝炎 如果单纯性脂肪肝得不到及时治疗，疾病进一步发展，肝脏也开始慢慢发炎，就会变成脂肪性肝炎。 3、肝硬化 脂肪性肝炎后，肝脏已经出现了损害，如果没有治疗，炎症继续发作，可能会慢慢出现纤维化和硬化，变成肝硬化。 4、肝癌 肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。 尽管脂肪肝有发展成肝癌的可能性，但患者也不必过于担心，脂肪肝属于可逆性疾病，及早治疗，能避免疾病恶化。 脂肪肝患者如何避免肝癌 如果只是单纯的脂肪肝，及早从临床、饮食、生活习惯等方面进行调节是可以得到控制的，但如果患者依从性较差，或者同时伴有病毒性肝炎、肝功能受损等其他健康问题，那么罹患肝硬化、肝癌的风险就会大大提高。 患者首先还是要遵医嘱，根据实际情况在医生的指导下使用药物。饮食上可以遵照减肥人群的营养原则，同时控制脂肪（每天供能比<25%）和胆固醇（每天小于300mg）的摄入，比如低脂或脱脂奶类、蛋清、瘦肉、去皮鱼禽肉、粗粮、新鲜蔬菜水果等。采用蒸、煮、烩、炖等清淡少油少盐的烹调方式，忌油炸、忌辛辣刺激、忌酒精。对于营养不良型的脂肪肝则需要适当增加营养，重点保证蛋白质和维生素的摄入。 生活方式方面别忘了运动，一定要每天坚持锻炼，如果转氨酶异常了要及时去医院就医~

肝癌的演变，一般是通过肝硬变到不典型肝细胞增生，再演变为肝癌，所需时间较长。肝硬化是发生于肝脏的恶性肿瘤，据统计，80%以上原发性肝癌，发生在肝硬化的基础上，而肝硬化发生原发性肝癌的年发生率约2.4%，一般需经7年左右，肝硬化可发展为肝癌，依据病因不同而异，其中以坏死后性肝硬化为最多，肝炎后肝硬化次之，门脉性肝硬化最少。　　从肝硬变，到出现肝细胞的不典型增生，大约需经过10年时间，而从肝细胞不典型增生，到发生肝癌约需6年的时间，即从肝硬化初期到发生肝癌，大约需要16年的时间。当然，具体到每一位病人，从肝硬化演变到肝癌的时间，相差很大，有些所需时间很短，有些又需较长的时间，还有部分病人，不经过肝硬化阶段，而直接发展为肝癌。肝硬化发生是与多种因素有关的，而且需要长期的过程，因此大家要定期检查身体，尽可能早期筛查。

肝硬化 肝硬化是一种或多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化在早期通常无主观症状且不容易发现，进入失代偿期则可出现上消化道出血、肝性脑病、感染、腹水等并发症。躯体症状在疾病的初期服用辅助性的药物或许可以缓解，但随着疾病严重度的增加导致不适症状的数目及出现的频次增加，病人进而可出现焦虑、抑郁等心理症状，导致病人生活质量下降。 肝硬化病人的主要症状 肝硬化病人常见的症状困扰有乏力、腹胀和/或水肿、肌肉痉挛、疼痛、昏昏欲睡、睡眠障碍、口干、瘙痒与外表改变。其中乏力是最常见和最严重的症状，但疼痛是最困扰病人的症状。此外，随着时间的延长，困扰病人更多的是心理症状，如焦虑、抑郁等会因为疾病与躯体症状而加重。 肝硬化的治疗 目前对于肝硬化病人的症状困扰主要是通过 对症治疗 疾病的方式来缓解。如对于肝炎引起的肝硬化则加强抗病毒治疗；对于体液过多的病人可通过限制含钠饮食的摄入、利尿剂、腹腔穿刺放腹水、门体静脉分流术来缓解，这些措施可缓解病人腹胀。 您可能问的是有没有特异性的针对肝硬化（本质上就是肝纤维化）的药物治疗，但是很遗憾的说并没有特效西药 ，文献倒是有很多中医抗纤维化治疗的，但是因为中医讲究辨证施治，不敢贸然推荐。 肝硬化患者需要注意的问题 1、饮食： 肝硬化病人一般食欲较差、消化功能下降，因此要合理安排肝硬化病人的饮食，保证病人的合理营养以增强病人的体质，预防并发症发生。由于肝硬化病人肝功能受损程度不一，因而对于饮食的要求也不一样，但是遵循的原则是一致的：保证足够的热能、避免进食高动物蛋白，以植物蛋白为主，根据病情变化及时调整蛋白质的分配供给量。适当补充水果，保持大便通畅，适当补充维生素。 2、警惕严重并发症： （1）消化道出血： 消化道出血是肝硬化失代偿期最严重、最常见的并发症之一。 密切观察、 及时识别和早期治疗 是护理过程中很重要的环节。患者出现黑便往往提示出血量在50~80毫升，呕血常提示胃内积血量达到250~300毫升。脉搏和血压的变化也能提示出血程度，若脉搏比基础心率快20~30/分钟，病人出现口渴、眼花、头晕、出冷汗、恶心、脉搏细速、心悸、血压下降、脉压差小，提示出血量在1000毫升以上。因此，肝硬化患者饮食方面要特别注意，忌食对胃肠道有刺激性的食物。 （2）肝肺综合征： 是肝硬化患者发生的严重肺部并发症，临床上主要表现为呼吸困难和发绀。患者卧床休息时最好经常变动体位以改善肺局部的气体交换， 避免剧烈运动和突然快速起立 ，以防直立性呼吸困难及减轻低氧血症。 （3）肝性脑病： 指继发于严重肝脏疾病病人的中枢神经系统机能障碍所出现的神经、精神综合征，包括从轻度神经、精神症状到陷入深度昏迷的整个过程。在早期有性格改变沉默少言、烦躁或淡漠；病情进一步进展，可出现精神错乱、行动异常、定向力障碍，主要表现对时间、地点、人物分辨不清，有扑翼样震颤；严重时可发展为嗜睡、昏迷。 肝性脑病是肝硬化病人失代偿期最严重的并发症，病人家属应加强病人的病情观察 ，尽早及时地发现肝性脑病争取在早期给予干预。患者自己能够做到的一点就是 保持大便通畅、防止便秘 ，因为便秘使氨及其他有毒物质在肠道内停留时间过长，会促进毒素吸收。 没有功劳也有苦劳，烦请亲们点个赞加个关注哈！！！ 参考文献 [1]董宁,王琳,陆艳,张林,鲍美娟,卢洪洲.肝硬化病人的症状体验及管理现状[J].护理研究,2017,31(20):2437-2440. [2]张春丽,金晓英,袁颖.肝硬化并发症的护理研究进展[J].全科护理,2018,16(23):2862-2866.肝硬化是目前我国发病率，病死率比较高，而且晚期发展可能会出现肝功能减退，门静脉高压升高也会出现多种并发症，病程发展比较缓慢，以男性病人为主，可以出现肝脏弥漫性纤维化，再生结节和假小叶，但是在我国以病毒性肝炎为主要表现，主要是乙肝丙肝，肝炎侵犯出现一些干细胞的广泛的变性坏死肝，小叶的形成存在肝细胞再生障碍。 肝纤维化也是肝硬化演变的一个重要阶段，正常的肝组织细胞外基质生成降解，保持平衡，如果肝受损伤时肝性状细胞被激活，多种细胞因子转化为学校参与下就会引起内皮细胞肝硬化的治疗都是病因治疗综合治疗，而且都需要针对原发病，特别是急性期，如果出现急性症状或者生命体症的话，一般都需要及时的就医治疗，包括一般治疗饮食多注意休息，特别是有腹水的患者，可以处于是代偿期，合并并发症的时候应绝对卧床休息，肝硬化的代偿期的话，有可能会参加轻微的工作活动。 饮食方面应该以高纤维素，易消化和吸收的食物为主，多吃新鲜的水果蔬菜，食盐的摄入量以及水量都需要根据病情变化的同时。一旦出现食管胃底静脉曲张的并发症，不要吃过硬过粗糙的食物。 药物的治疗治疗肝硬化的代偿期首选一些抗病毒的药物，具有较强效的抗病毒，耐药性比较低，也可以选择干扰素治疗肝硬化的其他药物，主要是对症治疗，比如说如果有腹水的患者大量水肿可以选择利尿剂联合应用必要的时候，因为由于低蛋白血症需要输注血清蛋白，如果有细菌感染需要结合抗生素的治疗。 手术治疗也是一些评估危险风险以及并发症最常用的一些治疗方法，需要根据具体的生命体征化验结果。 但到移植也是目前一种多种原因引起肝硬化，最终终末期的患者，肝脏移植的目的主要是有效的缓解症状，特别是向静的病发症的症状，特别是一些食管，胃底脉曲张可能会出现止血手术，结扎难治的时候会选择一种比较安全的保守药物治疗。 肝硬化大部分还是由于慢性乙肝丙肝长期饮酒引起的，所以说需要注意以下原因。 1.不要抽烟饮酒，保持良好的生活习惯，长期饮酒就可能出现假血液的形成，酒精性肝硬化，这种都会引起肝细胞的损伤严重低糖低盐饮食，尽量少吃咖啡饮料类的食物，注意休息，避免熬夜。 2如果有乙肝丙肝这些可能出现肝功能受损的肝炎的话需要及时的保护肝肝脏，对症治疗，同时减少一下肝功能的受损，同时复查与丙肝甲胎蛋白，乙肝定量DNA，看看有没有复制，有没有传染性，同时监测好腹部彩超的变化。 3.如果一旦发现转氨酶的升高，需要用用保肝的药物，但是保肝的药物还不可以应用太多，容易出现肝功能的数字用药的过程，也需要看有些药物有没有对肝脏有损伤，对肝脏有损伤的药物要及时停用或者不用。 4.减少感染，因为肝功能低下的情况或者是肝硬化的患者，由于免疫的低下就会出现诱发感染，养成良好的习惯，定期洗手，如果有乙乙肝丙肝需要及时治疗原发病，包括一些流感疫苗，需要及时的接种。5.如果一定确诊肝硬化，用药也比较谨慎，特别是任何用药之前都需要咨询医生，避免使用一些肝脏毒性比较大的药物，这种情况容易增加肝脏的腹水常影响肝脏的吸收代谢。肝硬化的治疗首先要了解什么是肝硬化，肝硬化是怎么形成的。我们知道之所以会有肝硬化是因为肝脏受到各种病因的影响，包括病毒性肝炎，饮酒，脂肪肝，药物性，自身免疫性，遗传性，代谢性等疾病，导致的肝细胞反复炎症，启动肝纤维化程序，也就像人皮肤有伤口会长疤一样的道理，肝脏反复有炎症也会长疤，反复的疤痕堆积会导致肝脏逐步变硬变小，假小叶形成，这就是所谓的肝硬化。那么明白了肝硬化的形成，就可以理解肝硬化的治疗就是在针对病因治疗的基础上，配合应用抗纤维化的药来防止肝脏长疤，再进一步使已经长好的瘢痕逆转或者消失，肝硬化就可以好转或者逆转。针对病因的治疗，包括乙肝患者要应用抗病毒药控制病毒的复制，防止肝功能反复波动，丙肝患者目前可以直接清除病毒，彻底治愈，然后再想办法改善肝硬化。药物性肝损害患者一定要禁止应用损肝药物。酒精性肝硬化要注意严格戒酒，加强营养。代谢性肝硬化注意控制体重，改善代谢。自身免疫性肝硬化要长期应用药物，比如激素或者熊去氧胆酸胶囊。其他的原因要根据不同的情况来做相应的处理。在控制病因的基础上，应用抗纤维化的药物。那么目前西药是没有抗肝纤维化的药的，西医所用的扶正化瘀，安络化纤丸等都是中成药。抗肝纤维化治疗恰恰是中医药的优势。中药益气扶正，活血化瘀是完全可以改善和逆转肝硬化的。不过这事不能急于求成。肝硬化的形成需要5-10年的时间，那么消除也是一个人日积月累的过程，少则几年，多则十几年。培养良好的依从性，坚持治疗，定期复查才是最主要的。 肝硬化日常注意包括1、忌偏方、乱用药。 对于肝硬化患者用药只用有用的，避免加重肝脏的负担而适得其反，用药因根据医生定制的治疗方案，了解到药物对患者是否有副作用，以及药物名称，剂量，吃药的时间切勿盲目吃药，更不能听信江湖上所谓的偏方。 2.忌烧焦食物 、干硬的食物。肝硬化患者要少吃烧烤一类的食物，特别是烧焦食物、干硬食物切记不能吃，肝硬化患者胃部门静脉高压引起胃底血管变粗、管壁变薄，对于过硬食物未咀嚼细而吞入腹中，很有可能会造成擦破血管引起消化道大出血。 3. 忌辛辣食物 。同肝硬化患者胃部门静脉高压引起胃底血管变粗、管壁变薄，如患者在进食辛辣食物，会引发胃粘膜糜烂和胃溃疡，导致胃出血。 4.忌烟酒 。肝硬化患者抽烟会恶化病情这是肯定的，当然如果家庭中患有肝硬化患者，其他成员也应该戒烟或避开患者抽烟，吸二手烟比自身抽烟危害更大。当然酒也同样对患者的危害很大，所以凡是能损害肝脏的食物患者都应引起重视。 5、忌食盐过量。肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不能超过5克；水肿严重者，盐的摄入量不能超过1克。 肝硬化是一种由于不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏疾病的终末阶段。流行病学调查研究显示，肝硬化约占全部肝病患者的50%，死亡率约为10%，是仅次于肝癌的第二高死亡率疾病。肝硬化该如何治疗？ 肝硬化的治疗非常重要，但目前尚无特效方法和药物，主要是针对病因治疗来缓解症状。 1.抗病毒治疗 在我国，目前引起肝硬化的病因主要以病毒性肝炎为主，其中乙型肝炎病毒感染是最常见的病因。对于病毒复制活跃的肝硬化患者主要是对乙肝病毒的控制治疗，目前临床上的常用药主要是核苷类似物如恩替卡韦和拉米夫定。2.中西医结合疗法 通过药物的活血化淤可以抑制乙型肝炎所导致的肝硬化，对抑制慢性乙型肝炎纤维化，治疗乙肝肝硬化有着重要的作用。有文献推荐中西医结合疗法，但仍缺乏更全面的依据。 3.保肝治疗和对症支持治疗 保护肝细胞药物包括熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等。保肝类药物虽然有一定的药理学基础，但缺乏循证医学证据，多过服用会加重肝脏负担。肝硬化患者多缺乏白蛋白，全身水肿，可以适当补充白蛋白和免疫增强剂。 肝硬化的治疗在于早发现，早治疗，对于疗效不明确的药物，不要盲目服用，否则会加重肝脏代谢负担。肝硬化其实就是长期肝细胞的大量损伤，由纤维组织来替代，一旦形成很难逆转，发现得越早，损伤程度越轻，逆转的可能就增加。针对肝硬化，没有特效药，以病因治疗为主，适当的辅以抗肝纤维化药，严重的肝硬化，还要预防并发症的发生。 一、肝硬化的定义： 肝硬化是由 多种病因长期作用 于肝脏，引起肝脏的一种终末阶段。 肝细胞在广泛坏死的基础上，肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏，取而代之的是 纤维组织增生 形成的再生结节和假小叶。 如果病变继续进展到晚期会出现 肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症 ，死亡率极高。二、根据肝硬化的定义，决定肝硬化的治疗措施： （1）针对病因治疗，防止病情继续进展： 解决导致肝硬化的病因，比如乙肝、丙肝抗病毒治疗；脂肪肝、酒精肝戒酒；避免长期服用对肝脏有损伤的药物等。 （2）针对纤维组织增生的抗纤维化治疗： 到目前为止，还没有有效的方法能逆转肝纤维化。干扰素、复方鳖甲软肝片、鳖甲煎丸、扶正化瘀、安络化纤等有一定的抗肝纤维化作用，适用于早期肝硬化患者。 （3）针对中晚期肝硬化患者，预防和及时发现并发症的发生 ： 肝硬化常见的并发症有腹水、肝昏迷、上消化道出血、腹膜炎，肝癌，肝肾综合征等。 （4）平时生活中要注意： ①肝硬化早期患者可参加轻体力工作；晚期肝硬化患者，尤其出现并发症，患者应卧床休息。 ②肝硬化是一种消耗疾病，应该保证基本营养，给予高维生素、易消化的食物，严禁饮酒，可吃瘦肉、鱼肉、豆制品、牛奶、豆浆、蔬菜和水果，食管静脉曲张者应禁食坚硬粗糙手食物，盐和水的摄入应根据患者的情况进行调整。 ③一旦出现肝硬化腹水、上消化道出血、肝昏迷的患者应该住院治疗。段医生特别提醒： （1）肝硬化的病因复杂，目前我国最常见的是乙肝，其次是酒精肝。乙肝患者应积极的抗病毒治疗。 （2）肝硬化不是一天两天、一个月两个月、一年两年就能形成的，需要长年累月。所以，对于有长期肝损伤的患者，应积极治疗，预防肝硬发生。 （3）将肝硬化控制早期肝硬化之前，基本不影响寿命。 （4）彩超和肝功是发现肝损伤、肝硬化的主要筛查项目。应该定期进行，尤其有长期肝损伤者。 关注段医生， 健康 又 养生 ！ 肝硬化要查找病因，在中国最常见的肝硬化是乙肝引起的，也有其他的病因，比如说丙肝，血吸虫，自身免疫性疾病，遗传性疾病等等。 肝硬化的治疗首先要针对病因进行治疗，比如说乙肝肝硬化，首先要需要抗病毒治疗，然后再针对肝硬化进行治疗，早期的肝硬化可以逆转，中晚期的肝硬化，只能够维护肝功能，治疗并发症，延缓病程。 如果已经诊断为肝硬化，建议去公立医院，三甲医院专科进行治疗，不要自行购买药物，以免延误病情，加速病情的发展。 肝硬化主要是气虚血虚，血虚水盛，为夲虚标实之证，肝硬化，肝腹水多是慢性肝炎迁延不愈，肝功衰竭已极，肝脏羊是重要的解毒器官，肝功衰竭无能力解毒而有毒物质将一步毒害肝肾等器官，致使人体全身衰竭。在治疗上唯有益气养血，祛瘀利水治疗标夲兼顾，临床治疗方法以益气养血养肝保肝，以祛瘀活血软坚消肝脾肿大，识淡渗利水消除腹水，浮肿。通过一段时间的治疗，以期望肝细胞再生，肝功能趋向正常。常见方:1获苓饮加五苓当归芍药散，2小柴胡汤加五苓散加茵陈。但需辨证!根据每个患者的不同病症进行以上处方加减调理方取良效。 自己家配药，效果最好。用量与用法是关键！ 中药治最好，西医药治不了，白花钱 很多时候我们人生总有很多的十字路口，你选择读哪个大学、什么时候恋爱、何时结婚，职业生涯是怎么安排的？这些种种的事情其实都是提前给你选择的机会了，比如选择什么样的饮食习惯，两条路可选，一条生存，一条死亡。 有很多人同样是罹患肝硬化，但是却走的是不同的路，究竟是什么原因，我们又该如何的避开病痛的威胁呢？ 肝硬化是各种因素，比如病毒性肝炎，脂肪肝，酒精肝，胆汁淤积等，导致肝脏结构性改变。作为我们人体最大的消化器官，调整饮食对于预防并发症的产生，肝硬化的康复起着至关重要的作用。 现在我们来详细的了解一下这些问题： 首先我们需要知道的是，牛肉是属于红肉的一种，如果不当的烹饪方式或许会让牛肉产生大量的有害毒素，这类的致癌物主要是杂环胺，它的产生与烹饪温度密切相关。当烹调温度超过200 的时候，红肉或许就会产生大量的杂环胺，就比如我们经常吃的烧烤。 如果我们没有办法流畅地吸收以及代谢的话，这种物质或许就会在我们体内沉积不出，诱发肝脏排毒系统代谢不畅，出现一定的病变，并且让体内的碱性磷酸酶数据飙升，再加上平时的时候对自己不注意，或许更是雪上加霜。 备好这2招，或许可以让你及时发现，养肝护肝： 肝硬化常常是在不经意间就产生的，但也不是根本无迹可寻，备好2招，把肝硬化扼杀在摇篮之中。 第一招：不要放弃调理自身的肝脏： 很多时候，在日常调理上面，这2物或许是最好用的，它就是硒麦芽和五味子，因硒麦芽难以购入，于是市面上基本都是把硒麦芽跟五味子捣碎，剥离成分，从硒麦芽中提取微量元素硒，从五味子中提取出木脂素跟五味子醇的成分，再用高 科技 化反复提纯，然后用提纯出来的成分炼制片剂。 硒麦芽中的硒可以清除自由基，修复肝损伤，恢复肝功能，恢复新陈代谢功能，疏通阻塞的胆道，可以正常代谢排泄碱性磷酸酶。五味子含木脂素跟五味子醇，可以抑制自由基，修复肝细胞，促进肝糖原的产生。 第二招：不要忽略自身的体检指标数： 其实很多时候在觉得不舒服的时候去医院体检的过程，也是一个非常好可以检测出身体问题的常规验血检查，比如指标数里的碱性磷酸酶，可以说是非常明确指到肝硬化病变，假如它升得很明显，那就意味着肝脏发生了很严重的损伤。 碱性磷酸酶（ALP或AKP）是一种磷酸单酯酶，血清之中的ALP来源于不同的组织（肝、骨、肾、小肠、胎盘等），它的正常参考值是：女性50 135U/L；男性45 125U/L，如果超出这个范围就要注意身体了。 现在我们再来详细的了解一下关于蛋白、脂质、盐分这几种物质： 1、适量的蛋白：如果肝硬化患者没有精神恍惚，嗜睡，或者是是感觉四肢乏力，腹部胀气等不适的症状，不应该过分限制蛋白质摄入，可以保持正常饮食的蛋白质摄入所可，（每天70克左右），以免营养缺乏。但如果出现上述症状者，则应尽量减少动物蛋白的摄入，改为植物蛋白（豆类，谷类，坚果等），以免代谢的含氮废物无法排泄，加重肝脏负担。 2、适量脂质：很多患有肝硬化的患者同时会患有胆管疾病，或者是伴有高血脂，如果摄入过多脂肪，不仅难以消化吸收，还容易导致肝脏脂肪堆积。 但是，有不少维生素是脂肪溶性的，比如维生素A，D，E，K等，如果过分限制脂肪的摄入，还会导致维生素的缺乏，产生一些并发症。一般来说，肝硬化患者每天富含脂肪食物的摄入量不宜超过50克，其中包括畜肉，烹调用油等。 3、适量盐分：食盐的摄入量会引起肝硬化患者的体液潴留，尤其是有腹水和水肿的患者，通常都有食盐摄入过量的问题（因此应在医生指导下限盐）。但过于严格限制食盐力量，不仅会造成电解质紊乱，因为氯离子的缺乏，还会削弱胃黏膜的屏障作用，诱发胃溃疡产生。 一般来说，如果不伴有腹水或者是水肿，肝硬化患者的食盐摄入量最好控制在每天2~4克为宜。 这个时候选择就医或者是进入下一阶段的明确检查都是一件好事，如果自身不去注意的话或许会让肝脏陷入病毒的侵袭之中。

《公务员录用体检通用标准(试行)》第七条 各种急慢性肝炎，不合格。 一、条文解释肝脏和人体其他部位一样，也可以因为各种原因而有炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死，表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著升高。引起肝炎的病因很多，临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大，特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病，后期有可能发展成为肝硬化，因此，各种类型的现症肝炎患者，无论是急性或慢性，一经诊断，均作不合格结论。病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害，部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过，属于自限性疾病，经过治疗多数患者在3～6个月恢复，一般不转为慢性肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性，少数可发展为肝炎后肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。其他肝炎 包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的慢性肝炎等，简述如下：1)酒精性肝炎：由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用，因而导致肝细胞变性及坏死，并进而发生纤维化，严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它们可单独存在或同时并存。2)药物性肝炎：肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内通过生物转化而清除，但临床上某些药物会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常，引起急性或慢性药物性肝炎，如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为两大类，一类是剂量依赖性损伤，即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤，如酒精性肝炎;另一类是过敏性药物中毒，即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应，一旦服用这些药物(与剂量大小无关)便可引发肝细胞损伤，这类患者多数伴随其他相关过敏性表现，如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。3)自身免疫性肝炎：本病主要见于中青年女性，起病大多隐匿或缓慢，临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显，仅出现肝脏生化检查异常;重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状，后期常发展成为肝硬化，常伴有肝外系统自身免疫性疾病，如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。4)缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害，如心血管疾病导致心脏衰竭，静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏，导致肝脏发生充血肿大、肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常。5)遗传代谢性肝病：指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍，病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织，故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外，同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。6)不明原因的慢性肝炎：不是一种特定类型的肝炎，仅指病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展，这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。据估计，这类肝炎中约四分之一为病毒所致。2. 诊断要点1、肝脏检查：1)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。2)腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。2、判定标准：1)血清ALT或AST增高超过参考值上限2倍(如正常参考值上限为X，超过参考值上限2倍是指超过2X)，不合格。2)血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈弥漫性肝病表现(脂肪肝除外)，不合格。作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。3.注意事项7.3.1 所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项，若检测数值较参考值上限轻度异常(即不超过参考值上限2倍)，而其它检测结果均正常，可直接做出体检合格的结论。7.3.3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。

事业单位体检和公务员体检往往事先不知道医院当天在人社局门口或者其他地方集合，统一到达医院体检按编号分组来，相当严格，这要求代检人要有充分的准备，不论是身体还是心理素质都要特别好才可以1158784694

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝病的定义是指，在您并没有饮酒的情况下，肝脏内脂肪过度累积并伴有酶水平升高的症状。果汁当中含有大量果糖，果糖首先是合成脂肪的原料。由于其他器官不能直接代谢果糖，果糖只能在肝脏中代谢，大量的果糖摄入增加肝脏代谢负担。其次，果糖能降低人体内胰岛素的敏感度以及处理脂肪的能力，同时使肝脏的脂肪产生过氧化反应，更容易引发细胞衰亡、肝纤维化。肝癌发展有三步曲，即从肝炎到肝硬化最后发展成肝癌。单纯脂肪肝不会直接转变为肝癌。如果不注意生活方式的调整，形成肝硬化时，肝癌发生的几率会明显增高。

肝硬化的症状：肝硬化患者，在早期常常没有明显的症状，部分患者会出现食欲不振，低热，乏力等轻微的症状。随着病情进一步发展，患者会出现上腹饱胀，恶心，呕吐，鼻出血，牙龈出血，肝脏，蜘蛛痣，腹水，精神不济等症状。如果病情还不能够很好的控制，则很容易引起一些并发症的出现，包括肝性脑病，上消化道出血，感染等等。对症用药建议：患者患肝硬化以后，一定要积极的治疗引起肝硬化的原发疾病，比如乙肝、丙肝等等。需要服用一些抗病毒的药物来进行治疗，临床上常用的药物有替诺福韦，恩替卡韦，丙通沙等等。如果患者出现了腹水的症状，还需要临床使用一些利尿药物进行治疗，常用的药物有呋塞米和螺内酯。针对脾大的患者，可以采用脾脏切除的治疗方法。除此以外，可以服用一些中成药来防止肝硬化的继续加重，比如复方鳖甲软肝片，安络化纤丸等。饮食注意：肝硬化的患者要多吃一些能够解毒，养肝健脾，富有多种营养素的食物，比如柠檬，香蕉，苋菜，大白菜，莲藕，生菜，蘑菇，胡萝卜等等，都可以有效的促进肝细胞的再生，防止肝硬化的进一步加重。在饮食上要避免食用一些辛辣刺激，高糖分，高脂肪的食物，比如辣椒，糖果，肥肉等，这些食物不利于病情的控制。

　肝癌被称为癌中之王，其治疗费用相当昂贵，且五年生存率很低，而肝移植也是肝衰竭失代偿病人长期存活的唯一方案。因此，我们有必要好好学习一下关于肝癌的各种知识。　　众所周知，肝脏是人体内的重要器官，在脂肪，糖和氨基酸三大物质代谢中起着重要作用，它执行多达500种不同的功能，包括将能量作为糖原储存，分解红细胞，分泌蛋白质，凝血酶，各种身体所需激素并产生消化脂肪的胆汁。它可以帮助我们消化和吸收食物，对身体内的药物和血液中的有害化学物质进行解毒，滤来自肠道的血液，将其循环到身体。虽然正常健康的肝脏有极强的再生和自我修复能力，但是慢性炎症却可以永久地损害肝脏，进一步可发展为肝硬化、肝癌或肝衰竭。　　肝脏会以什么样的方式受到损伤？　　1、过度或者滥用止痛药　　肝脏是身体的主要解毒器官，你服用的每种药物都被肝酶分解。大多数药物都具有副作用，长期的积累会导致肝脏受损。常用的处方止痛药，特别是那些含有对乙酰氨基酚的药物，如维柯丁，扑热息痛等，如果过度使用或滥用，可能会导致肝脏疾病甚至肝衰竭。即使是如同泰诺这样的的非处方药品，如果不按医嘱仔细使用，也会引起肝脏损伤。　　2、EB病毒感染　　据统计，全世界有超过90％的成年人感染了这种病毒。当人体免疫系统薄弱时，EB病毒可引起肝炎，然后进展为肝脏疾病包括肝癌。此外，病毒性乙型和丙型肝炎感染，经过长期的发展也会最终导致肝硬化。　　3、非酒精性脂肪性肝病　　顾名思义，是因为肝脏中过多的脂肪积累引起的肝病。正常肝脏是含有脂肪细胞的，然而，如果脂肪细的总重量占据超过肝脏的5％~10％，那么此时的肝脏就被称为脂肪肝。NAFLD通常出现在超重肥胖人群，或者糖尿病，高胆固醇、高甘油三酯患者中。据统计，高达25％的美国NAFLD患者可以进展为肝硬化、肝癌或肝衰竭。　　4、慢性炎症　　由于多种原因，在肝脏中发生炎症。如果炎症反应强烈并且长期存在，发炎的肝脏将开始瘢痕化，并且新形成的瘢痕组织将开始代替健康的肝组织，称为肝纤维化。肝纤维化后会影响肝脏正常工作的能力。当损伤不能逆转时被称为肝硬化，肝硬化可由于病人生活饮食得当而长期处于代偿期，若控制不稳定则会引起进一步的并发症，包括肝癌和肝衰竭。　　肝脏受损的3个阶段　　1、肝硬化　　肝硬化一般是肝脏疾病的并发症，由于肝细胞严重受损产生的不可逆性变化。通常是由于过度酗酒，或者病毒性乙型和丙型肝炎感染，经过长期的发展最终导致肝硬化。肝硬化可以进展为到肝癌和肝衰竭。肝硬化的典型症状包括：恶心，食欲不振，疲劳和腹泻；凝血因子合成减少导致出血倾向；双腿水肿；腹部积液；皮肤和眼睛变黄；皮肤瘙痒；胰岛素抵抗和2型糖尿病的发展；大脑毒素积累导致注意力，记忆力下降，甚至出现肝性脑病(存在昏迷和死亡的高风险，需要紧急医治)。　　2、肝衰竭　　肝衰竭通常因肝硬化发展而来，这被称为慢性肝衰竭。慢性肝衰竭有时也可能由营养不良引起。比较少见的是突然发生的肝功能衰竭，有时在48小时内，这称为急性肝衰竭，通常是中毒的反应。　　过度使用对乙酰氨基酚是导致急性肝衰竭的主要原因。根据赫芬顿邮报2013年发表的文章，每年因过量服用乙酰氨基酚导致多达78，000美国人急诊，每年导致33，000人住院治疗。美国国家卫生研究院资助的正在进行的研究数据也显示，对乙酰氨基酚是导致急性肝衰竭的主要原因。需要注意的是，对乙酰氨基酚过量使用大多并非患者有意为之。由于多种药物含有对乙酰氨基酚，很容易超过安全剂量水平。特别是当服用多种药物来治疗感冒时，更加防不胜防，我们日常服用的感冒药物泰诺主要成分就是对乙酰氨基酚，加拿大医生近来一直呼吁他们的卫生部加强服用泰诺的危险警告。如果你有呕吐或腹泻脱水的变现，服用对乙酰氨基酚更是要谨慎，因为即使正常的安全剂量对你而言也可能有害。　　3、肝癌　　最初在肝脏开始的癌症称为原发性肝癌。肝硬化和乙型肝炎感染是肝癌的主要危险因素，其可在肝脏疾病期间的任何时间发展。不幸的是，肝癌的症状通常直到疾病的后期才出现，所以通常病人发现时已是中晚期。肝癌与肝硬化症状相似，患者体重显著降低，另外还可能出现高血钙，低血糖，乳房肿大，男性睾丸缩小，红细胞计数升高和高胆固醇血症。如果出现这些问题，一定要及时就医，找到病因所在，不一定是肝癌哦。最好的治病方法就是治疗“未病”，使疾病不发生。

肝硬化的治疗应该包括三大方面，首先是针对肝硬化病因的治疗，比如说乙型肝炎后肝硬化，可以进行抗乙肝病毒治疗。其次是针对肝硬化本身的一些对症支持治疗措施。比如说抗炎、保肝，退黄、抗肝纤维化、补充白蛋白等。再次是针对肝硬化并发症的治疗，比如说用抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎，用醋酸奥曲肽治疗上消化道出血，用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病等。 重庆同济医院中医肝病科

肝硬化的病因有哪些？肝硬化的病因包括以下八个方面:(1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。(2)酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。(3)胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。(4)淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。(5)药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。(6)代谢紊乱：铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，以上情况与遗传代谢缺陷有关，均可导致肝硬化。(7)寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。(8)其他因素：高度营养不良可致肝硬化，还有少部分肝硬化原因不明。

附件：《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇第7条“关于肝炎”修订内容第七条 各种急慢性肝炎，不合格。 肝脏和人体其他部位一样，也可以因为各种原因而有炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死，表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平显著升高。引起肝炎的病因很多，临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大，特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病，后期有可能发展成为肝硬化，因此，各种类型的现症肝炎患者，无论是急性或慢性，一经诊断，均作不合格结论。7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害，部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过，属于自限性疾病，经过治疗多数患者在3～6个月恢复，一般不转为慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性，少数可发展为肝炎后肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。7.1.2 其他肝炎 包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的慢性肝炎等，简述如下：1）酒精性肝炎：由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用，因而导致肝细胞变性及坏死，并进而发生纤维化，严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它们可单独存在或同时并存。2）药物性肝炎：肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内通过生物转化而清除，但临床上某些药物会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常，引起急性或慢性药物性肝炎，如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为两大类，一类是剂量依赖性损伤，即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤，如酒精性肝炎；另一类是过敏性药物中毒，即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应，一旦服用这些药物（与剂量大小无关）便可引发肝细胞损伤，这类患者多数伴随其他相关过敏性表现，如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。3）自身免疫性肝炎：本病主要见于中青年女性，起病大多隐匿或缓慢，临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显，仅出现肝脏生化检查异常；重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状，后期常发展成为肝硬化，常伴有肝外系统自身免疫性疾病，如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害，如心血管疾病导致心脏衰竭，静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏，导致肝脏发生充血肿大、肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常。5）遗传代谢性肝病：指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍，病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织，故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外，同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。6）不明原因的慢性肝炎：不是一种特定类型的肝炎，仅指病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展，这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。据估计，这类肝炎中约四分之一为病毒所致。 1、肝脏检查：1）常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。2）腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。2、判定标准：1）血清ALT或AST增高超过参考值上限2倍（如正常参考值上限为X，超过参考值上限2倍是指超过2X），不合格。2）血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈弥漫性肝病表现（脂肪肝除外），不合格。作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。 7.3.1 所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项，若检测数值较参考值上限轻度异常（即不超过参考值上限2倍），而其它检测结果均正常，可直接做出体检合格的结论。7.3.3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。

我觉得这个不好说，看有没有诱因不会平白就肝硬化的，如病毒性肝炎没有治疗，酒精性肝硬化（长期大量喝酒），最近几年发现PBC（原发性胆汁性肝硬化）较多（女性较多）等。

病情分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。指导意见：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生20mg，每日3次。鲨肝醇50mg，每日3次。氨肽素1g，每日3次。

食品安全问题一直是大家所关注的，食物出现问题，可严重威胁人的身体 健康 。随着不 健康 的食物摄入，肝脏也会受到一定冲击，肝脏是我们身体里面的“排毒系统”，对我们的 健康 来说意义非常重大，如果长期受到各种质量不过关食物的侵害，很容易诱发各种肝病，增加了肝硬化的风险。因此大家一定要了解肝硬化的早期症状，及时发现、及时进行治疗。 1、肝病患者面部特征明显 如果是肝病患者，脸上容易出现暗淡干燥的情况，并且会伴随较深的黑眼圈，鼻尖的血管也会出现不同扩张的情况，和 健康 的人群面色还是有明显区别的。情况和肝功能下降有直接联系，如果积极的配合医生进行针对性的治疗，脸色也会逐渐得到恢复。 2、肝硬化早期会食欲不振 肝硬化不是一朝一夕就出现的，往往是一个漫长的转化过程，在整个转化过程里面，患者会出现消化道异常的情况，例如食欲不振或者是看到比较油腻的食物就会恶心反胃，还有一部分患者会出现明显的消瘦症状。虽然说肝脏并不是对食物直接进行消化的器官，但是它可以分泌大量的胆汁以及能量合成。如果胆汁分泌受阻，就会造成患者会出现恶心，看见油腻食物就想吐的反应。 3、肝硬化会造成凝血障碍 肝硬化最早期的症状还有凝血障碍，肝脏虽然不会直接作用于我们的造血系统，但是会生产各种的凝血因子，而且血小板的生成和凝血也离不开肝脏。当肝硬化出现以后凝血系统的功能也会出现障碍，患者会经常出现皮下淤斑或者是流鼻血的情况。 4、消化道出血是肝硬化造成的 当我们的肝脏受到一定程度外界影响，可逐渐发展成肝硬化。如果肝硬化已经发展到中晚期就会合并胃底静脉曲张，患者很容易出现消化道出血，严重的甚至会出现死亡的情况。 5、右上腹钝痛小心肝硬化 肝硬化在出现的早期并没有非常明显的疼痛感，这主要就和肝脏缺乏神经有直接联系。但是肝硬化持续发展以后，患者就会出现很明显的上腹钝痛的感觉，甚至会出现牵拉痛的表现。随着坐卧姿势的调整，疼痛感也会逐渐减轻或者是增加。主要就是因为肝硬化就会造成我们身体里面的小叶结节性再生，是肝包膜张力迅速增加，而造成肝部区域有牵痛感。 一旦发现以上接受了这些症状，以后一定要第一时间到正规医院进行针对性的检查。如果肝硬化在早期发现并治疗的话，还是有很大几率逆转的，除了治疗，还要重视日常保健护理。 #家庭医生超能团# # 健康 乐享官#

在人类几千年的进化过程当中，有很多事情是无法避免的，比如说随着时间的流逝，年龄肯定会增长血管，肯定会出现硬化表现，因此像肝脏，如果一旦形成了病变形式，比如说肝硬化，那么在后期它仍然会继续产生恶化的表现，只能说是通过一系列的方法来减少它的进一步进展。尤其是对于已经产生明显病变的患者而言，这种进程不能完全的逆转，只能减少进一步的发展。 其实就像覆水难再收这些老话一样，一旦形成了肝细胞已经完全坏死了，那么在后期是没有办法恢复的。剩下的那些还没有坏死的肝细胞，通过一系列的治疗，那么有可能恢复一定的功能减少进一步恶化的可能性，这样才是一个目前治疗的策略和目的。 所以作为一个人来讲，一定要注意保养自己的身体，有些事情一旦发生了就无法再去挽回，就像人的生命只有一次，人死不能复生，肝细胞总体上来讲也是这个道理，如果把肝细胞作为一个个体而言，肝细胞一旦坏死也无法重生，其他的肝细胞再努力的工作，也架不住死去的肝细胞太多。所以有很多事情不要等到最后一步才后悔。 希望大家都能够管住嘴，迈开腿，勤加检查自己的身体，保护自己的身体，千万不要去糟蹋他，因为真的人的生命只有一次是无法逆转的。 先上结论： 肝硬化可以好转，肝硬化的进程可以减缓，但是已经发生的肝硬化不会逆转。 先说为什么不会逆转。肝硬化，从本质上说是肝脏细胞坏死后再生形成了再生结节、假小叶，同时伴有间质纤维化。 从目前的医疗条件看， 这种病理改变是无法逆转的，无论是用化学方法、物理方法都不行。 有前瞻的研究显示，可能用干细胞可以实现逆转，但是仅限于理论和动物实验个案，距离真正用于临床还有十万八千里。 肝脏有很强的代偿能力，部分肝脏硬化了，只要 健康 的那部分肝脏还够用，人体还能运转。但如果任其发展，肝硬化到 健康 的肝脏不够用了，即肝功能失代偿期后，没有任何药物可以让硬化的肝脏变回 健康 ，唯一能救命的治疗办法就是 肝移植 ，也就是换一个正常的肝脏。 那为什么说肝硬化会好转呢？意思是 其症状可以控制、消失 。肝硬化的症状，主要有腹水、呕血、便血、食欲差、水肿，严重的可以有昏迷、呼出难闻的气体等等。 造成这些表现的，除了肝脏本身硬化的原因外，还叠加了因为休息不好、生活不规律、精神压力大、感冒等其他疾病等等因素，使得肝脏细胞功能欠佳。 这个时候及时到正规医院看病，通过充分休息、规律作息调养、使用保护肝细胞功能的药物、治疗诱发疾病等措施，去除掉叠加因素后，肝脏整体功能上会从“失代偿”变得“代偿”。再加上一些对症治疗措施，比如补充白蛋白、利尿、止血，甚至血浆替换治疗等等，那些严重的并发症也会得到控制，表现为肝硬化好转。 但是一定要知道，症状好转不代表肝硬化逆转了，只是肝细胞充分发挥了功能。所以肝硬化患者不能掉以轻心，生活中要规律作息、严密监测、配合治疗，否则真的没有回头路。 关于肝硬化能否好转这个问题，要看恶化程度，并不是所有的肝硬化病人都能够好转的。其中因素不只是治疗条件的好坏，还与病人自身的身体素质和心态有关。 早期的肝硬化患者好转的可能性非常大。 早期的病情比较容易控制，只要积极配合医生的治疗就可以恢复。 中期的病人好转的可能性比较小，而且可以好转的病人数目也比早期的要少。 到了中期的话，病情恶化速度是比较快的，对于治疗的话是一大挑战。 最后是晚期，晚期病人能好转的希望更是微乎其微。 一般医生只能控制和延缓病情的发展。 以上就是各个时期肝硬化病情能够好转的可能性。 所以说要加强平时的检查，不要一时疏忽酿成大祸。如果确诊是肝硬化的话， 除了遵医嘱在配合医生的治疗，患者自身可以采取以下方法增加病情好转的可能性： 第一、 保持积极的心态，自暴自弃是病人最忌讳的，心态是影响治疗效果的关键因素，有时候心态起的作用比想象中的要大，所以积极的心态是必不可少的。 第二、 肝硬化患者消化能力有所下降，所以这时候饮食上要紧抓，要选择易消化、绿色 健康 的食物，多油多糖等食物就不要碰了。 第三、 进行适量的慢跑、瑜伽等放松身心的运动，剧烈的运动是不提倡的。 以上就是增加肝硬化好转的可能性的一些措施，肝硬化患者可以尝试一下。 肝硬化是肝脏反复炎症发作造成的结果，然而肝纤维化或肝硬化 的确是可以逆转的 。越及时开始治疗，纤维化或硬化的程度越轻，越有可能进行逆转。建议乙肝患者遵医嘱进行长期的抗病毒治疗，来更有效地逆转肝硬化。 肝硬化是什么？能逆转吗？ 如果肝脏出现损伤，原因可能是酒精性肝炎、病毒性肝炎、脂肪肝等，就会刺激肝脏细胞对肝脏进行修复，就好比给肝脏上打补丁。如果肝炎出现反复发作，肝脏上的补丁就会越来越多，时间长了肝脏就会出现纤维化，并且慢慢发展为肝硬化。 从医学概念上来说，肝硬化是组织学病理上肝纤维组织增生、形成假小叶，临床上门脉高压形成、肝功能衰退，而且呈现慢性、进行性加重的疾病过程。 临床上，我们普遍把肝硬化划分为临床前代偿期、代偿期和失代偿期三个阶段，用来评估病情程度、预测死亡率。一般我们认为，肝硬化的特征性病理改变是可以稳定、缓解甚至消失的，也就是说，肝硬化的确是可以逆转的。 肝硬化的逆转难易，和什么因素有关？ 1. 年龄 目前我们认为，年龄和慢性乙肝患者的肝硬化逆转存在一定的关联。普遍上来说，年龄越小，肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。 2. 性别 目前认为乙肝患者中，女性较男性在肝纤维化或肝硬化的逆转上更有优势。 3. 治疗时机 我们认为，肝纤维化或肝硬化是否能够逆转主要依赖于以下三个方面：（1）肝细胞外基质ECM的降解（ECM因肝损伤过度沉积而使肝结缔组织异常增生是肝硬化的形成原因）；（2）肝细胞再生取代肝纤维化组织的能力；（3）肝小叶结构及小叶间血流的重建。以上任一环节不能实现，肝纤维化或肝硬化就无法逆转。 新近形成的肝纤维化较形成已久纤维化的更容易达到以上3 个条件。另外，即使肝脏炎症病变完全消退，肝细胞再生能力在不同类型的肝硬化患者间亦存在差异，如萎缩性肝硬化因端粒消耗，肝细胞复制能力消失，细胞衰老、坏死后再生周期延长，这时肝硬化逆转就难以实现。 逆转主要发生在肝纤维化或肝硬化的早期阶段，所以把握治疗时机很重要，在肝脏结构尚能逆转的情况下及时治疗，阻止肝纤维化的进展，甚至可达到肝脏组织学改善，恢复正常结构。也就是说，越早进行及时的治疗，肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。 如何才能及时治疗肝硬化？ 我们再次强调，想要悬崖勒马逆转已经恶化的病情，早发现早治疗是非常重要的。肝纤维化或肝硬化进程越靠后，尤其是进入肝硬化的失代偿期之后，治疗的难度随着腹水、静脉曲张甚至出血等并发症的出现会大幅增加，肝硬化的逆转在此时就非常困难了。 那么，如何才能做到及时治疗？ 一，重视病情监控，定期的检测非常重要。 乙肝患者进行的常规检查包括乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝弹或肝穿、肝胆脾超声等。其中，判断肝纤维化或肝硬化程度主要依靠肝弹或肝穿，以及肝脏超声。 肝弹也即肝脏弹性测定，英文名为Fiberscan或Fibertouch，是一种无创的肝纤维化程度检测手段。如果肝弹的测定结果数值在7以下，则说明没有明显的肝纤维化。如果测定数值在10以上，则说明有肝纤维化或肝硬化的趋势或证据了，需要尽快遵医嘱进行治疗。 肝脏弹性测定数值在7~10之间的乙肝或其他肝病患者，为了确定病情情况，医生有时候会建议进行肝穿检测。许多肝病患者听到闻肝穿而色变，其实没有必要。虽然肝穿是有创的临床检查，但是现阶段的技术发展已经让肝穿检查具有创口小、安全性高的特点。肝穿由于是取下极小的一块肝脏组织进行病理分析，对于测定肝病患者的肝纤维化或肝硬化程度由更高的精准度。因此，如果您的医生让您进行肝穿检查，我们建议您遵医嘱，当然前提是正规三甲医院的专业肝病医生。 二，遵医嘱把握最佳治疗时机，不拖延病情。 是否进行抗病毒治疗是需要综合考虑的，其中，如果乙肝患者已经有明确的二级以上的肝纤维化或肝硬化病征，那么无论乙肝病毒DNA的数值高低，也无论肝功能是否正常，都应该开始进行抗病毒治疗了。如果此时无视治疗信号、拖延病情，就很有可能使得肝脏在反复的肝炎发作中进一步纤维化或硬化，使得病情加重、危险性增加，并且给后续的治疗增添许多麻烦。 因此，我们建议年龄大于三十岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史的乙肝患者，需要额外重视监测自己的病情，肝弹或肝穿检查不能少，一旦发现肝纤维化或肝硬化的迹象，就要积极和医生就是否抗病毒治疗进行沟通了。 如何治疗能更有效地逆转肝硬化？ 由于肝硬化是肝脏炎症反复发作的后果，因此直接将炎症发作的原因扼杀，就是最有效的逆转肝硬化的方法。对应到肝病患者，就是酒精肝患者完全戒酒，脂肪肝患者尽快减肥，而病毒性肝炎患者，就是要积极和病毒作斗争，尽全力抑制病毒的复制、控制病情。所以，对于乙肝患者来说，逆转肝纤维化或肝硬化最有效的手段就是进行抗病毒治疗。 口服核苷类药物NAs能够有效抑制病毒复制，从而减少肝星状细胞的激活、肝组织胶原蛋白合成等肝纤维化危险因素。国内外大量研究表明，慢性乙肝患者通过口服核苷类药物进行长期的抗病毒治疗，是能够做到病毒清除或处于持续抑制状态，肝脏炎症病变消退，组织学上肝纤维化甚至肝硬化获得不同程度的改善及逆转，甚至完全恢复至正常的。 在口服抗病毒药物中，恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和替诺二代（TAF）与其他NAs药物如拉米夫定、阿德福韦酯等比较，具有病毒学应答率高，耐药基因屏障较高、病毒突破率低等优势，在肝纤维化/肝硬化逆转方面也表现得更加有效。具体在三种口服抗病毒药物中选择哪一种，建议乙肝战友们经专业医生面诊后遵医嘱进行治疗，也可以参考我们的旧文：TAF定价！乙肝抗病毒药物：1180元和18元，该选什么？ 已有的研究数据显示，通过干扰素IFN进行抗病毒治疗，在减轻肝脏硬度上相比口服核苷类药物或许更有优势。同时，近年来研究证明干扰素IFN与核苷类药物NAs联合或序贯疗法对慢性乙肝感染者有很好的HBeAg血清学转换（即大三阳转小三阳）及乙肝表面抗原HBsAg 清除率，也能显著提高乙肝患者逆转肝纤维化的程度。 然而，这些疗法目前还处于实验阶段，国内外的专家学者仍在进行反复的研究，希望在后续能够得到更广泛的认同。现阶段我们还需要更多的证据来表明干扰素或干扰素联合核苷类药物治疗对逆转肝纤维化的有效性，有这方面需要的患者需要在正规的专业医生指导下谨慎用药。另外，需要强调的是，如果患者已经出现肝硬化，就不应该再使用干扰素进行抗病毒治疗了。 另外，有研究认为，辅助治疗如保肝降酶类的中药能够对乙肝患者的肝纤维化或肝硬化逆转起到一定的作用。国内部分学者认为，口服核苷类药物联合保肝降酶类药物，如安络化纤丸、鳖甲软肝片等，能够在一定程度上改善肝纤维化程度。然而，此类观点依旧存在较大的争议。我们的观点是，乙肝患者想要逆转肝纤维化或肝硬化，最重要的还是抗病毒治疗，可以使用此类保肝药进行辅助，但是不能本末颠倒。 目前关于口服抗病毒药物治疗慢性乙肝感染者的大量研究已经证实，乙肝患者的肝纤维化或肝硬化逆转与抗病毒治疗的疗程呈正相关，随着抗病毒治疗时间的延长，肝脏炎症清除率增加，肝脏纤维化逆转程度亦相应增加。 也就是说，我们建议需要逆转肝纤维化或肝硬化进程的乙肝患者，在进行抗病毒治疗的时候，都要坚持长期治疗的原则。没有经过专业医生的诊断，切不可擅自更改或删减治疗方案，更不能轻易停药，否则极易引起病情的复发反弹，造成病情的加重。 现在医疗技术越来越高，对于一些疾病治愈率越来越高。肝硬化也不是不可治愈的。具体怎样施治，那是医院操作的。 我有一个同事，在20年前患肝炎转化成肝硬化，经过半年多的住院治疗(他本人也配合治疗，戒了烟、酒)，出院后遵医嘱继续服了段时间药，在生活上注意不该吃的节制，经过调理，到现在他跟正常人一样的，身体棒棒的，只是烟、酒彻底戒掉了。 所以，我才说肝硬化能好转，而且能治愈。 望肝硬化患者相信医学，要有信心，积极配合治疗，早日康复。 我有一个朋友，是乙肝肝硬化的，只不过是早期的，有一段时间吃了抗病毒药物（替诺福韦），后面复查腹部B超和其他肝脏纤维化的指标，提示肝纤维化减轻了。他觉得很神奇，很感动。 事实上，早期乙肝肝硬化、肝纤维化是可以逆转的，目前已经有研究表明比较好的抗病毒药物比如恩替卡韦、替诺福韦是能够一定程度上缓解病情的，不要觉得肝硬化就是世界末日了。 乙肝肝硬化患者，只要不再喝酒，正规抗病毒治疗，一定能延缓病情进展，甚至能够部分逆转，不敢说完全逆转，但是部分逆转、让病情不再发展是完全可以的。但这个需要我们正规抗病毒治疗，抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏内炎症。而不是听信偏方、祖传秘方。 广州南方医院感染科骆抗先老前辈说过一句名言：乙肝肝硬化、肝癌患者大多数都是被耽误出来的，其实他们本可以不进展到肝硬化、肝癌，只因为他们没有进行抗病毒治疗。 肝硬化能不能好转？ 答案是：任何肝硬化，不可能好转！只能是或快或慢的、或轻或重的，往失代偿期发展。 就像是时间一样，以不同时间速度，或快或慢的，不断往前流逝。不存在停止或倒流！ 一、什么叫肝硬化？ 1、医学上讲，所谓肝硬化，是指解除诱因或未解除诱因情况下，肝细胞受损，无法修复，导致肝纤维化，假小叶形成，桥连样改变，进而出现肝脏硬化、缩小。并发肝功能异常、肝衰竭、顽固性腹水、严重腹腔感染、电解质紊乱、食道胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、肝性脑病、重症肝炎、原发性肝癌等等。最严重的，就是并发肝性脑病；最不可治的，就是并发原发性肝癌。 2、通俗的比方，就是肝硬化，像平常吃的“馒头”。 （1）、正常人的肝脏，就像是早上，才出笼的馒头，新鲜、饱满、富有弹性。 （2）、早期肝硬化，或者说代偿期肝硬化，就像是出笼几天了的馒头，虽不新鲜了，但还能够食用。放到冰箱里，还能储存一段时间，不至于发霉变质，不能吃。 （3）、中晚期肝硬化，或者说失代偿期肝硬化，就像是出笼几个星期、几个月的馒头，已经变硬、变质，坏掉了，不能吃了。 显然，就像是“过期的馒头”，天大的本事，也不可能再恢复到“刚出笼的馒头”那样新鲜了。已经是肝硬化了，无论是早期代偿期，不管是中晚期失代偿期，都不可能恢复到正常肝脏时候的状态了。这个意义上来说，肝硬化------是不可能好转的。 二、既然肝硬化，不能好转，那要不要治疗？ 答案是：什么时候的肝硬化，都要积极治疗。亡羊补牢，为时不晚！ 一般来说，分解除病因、抗肝硬化、并发症治疗等。 1、酒精性、药物性（如抗痨药物）的肝硬化。首先，解除病因，该戒酒的、赶紧戒酒；该停药的、赶紧停药。再就是抗肝纤维化治疗。一般来说，酒精性、药物性肝硬化，发展成失代偿期的，比较少，但也不要大意了。毕竟，临床上，常常看到酒精性肝硬化并发原发性肝癌的。 2、病毒性肝硬化，像乙肝、丙肝后肝硬化。必须积极抗病毒转阴治疗，这是最为关键的。就像是房子着火了，首先是积极灭火。然后是对症治疗，并发症治疗。一般来说，病毒性肝硬化，预后都不好，常常因并发如“肝衰竭、顽固性腹水、严重腹腔感染、电解质紊乱、食道胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、肝性脑病、重症肝炎、原发性肝癌”等等危及生命。 所以说，凡是容易诱发肝炎、肝硬化的因素，都要及早发现、及时解除。并配合并发症的积极治疗。 肝硬化是没什么药物治疗的~ 主要是靠病人的生活习惯和饮食习惯，相处的好就没什么问题~生存几十年的都有~ 肝硬化分为失代偿期和代偿期，肝功正常为代偿期，只要注意生活习惯和饮食习惯不导致他像代偿期发展就好~ 肝硬化是一种耳熟能详的疾病，国民认知度极高。这个名字经常从街里街坊的嘴里跑出来，经常听到那个老爷子得了肝硬化，生活不方便，那个老人家又因为肝硬化去世了。肝硬化有这么可怕吗？ 其实患者一旦被发现出现了肝硬化，证明患者的肝脏已经出现了十分严重的问题。如果不及时进行治疗的话，很可能危及患者的生命。 那么肝硬化可以治疗吗？答案是肯定的。　 今天为大家介绍一下 目前治疗肝硬化的四大方法 。 1 一般治疗 一般疗法，其实可以理解为养着。肝硬化患者需要注意多休息，最好是卧床休息，因为很多的肝脏患者肝功能处于代偿期。饮食方面也需要多加注意，肝硬化患者应该遵循三高原则，高蛋白、热量、高维生素，主动补充身体所需的热量以及营养物质。 2 药物治疗 截止现在还没有治疗肝硬化的特效药，建议大家不要混乱用药，以免加重肝脏的负担。肝硬化患者需要补充各种各样的维生素，可以吃保护肝细胞的药物，不过得谨遵医嘱，不要自己随便用药。 3 抗病毒治疗 病毒感染造成的肝硬化需要接受抗病毒治疗。乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗包括以下两部分：第一，代偿期乙型肝炎肝硬化，抗病毒治疗的目的主要是为了延缓和降低肝功能代偿期，保持肝功能不变差。第二，失代偿期乙型肝炎肝硬化，需要长期治疗，最好选择耐药性好一点的药物。 4 肝移植 肝硬化患者如果试过以上的3种办法，但是治疗效果都是不会很好，甚至出现了并发症，危及生命的时候，可以选择进行肝移植。 进行肝移植之前，请谨遵医嘱，进行各种检查以提高手术的成功率。 肝硬化不是不治之症，虽然很难治愈，但是控制住病情还是比较容易的。 中期肝硬化出现肝功能指标异常 即使发展到，中期肝硬化仍然建议综合治疗。首先，要找出并消除引起肝硬化的病因，此后，进行抗纤维化与逆转肝硬化治疗，才可以控制病情不再恶化。 哪些病情引起中期肝硬化？ 长期过度饮酒，引起的肝硬化，必须戒酒；动物脂肪引起的脂肪肝，出现的肝硬化，必须调整饮食结构并多运动，并配合抗纤维化治疗。找出病因并消除，才能缓解症状，帮助肝细胞修复再生；病毒性肝炎引起的肝硬化，要在抗病毒基础上，做抗纤维化治疗，达到肝功能恢复，免疫系统达到正常水平，这样才能起到标本兼治的目的。 B超提示脂肪肝 也可能发展为肝硬化 中期肝硬化患者注意事项 发展到中期肝硬化，采取综合治疗，是否康复要根据个体情况判断。不可病急乱投医，避免过度药物使用引起肝脏负担加重，少数的中期肝硬化患者，会出并发症。在治疗过程中，应调整饮食结构，避免并发症的复发加重。

肝炎，不止有大家常听说的『传染病』如乙肝、丙肝等。脂肪肝如果控制不好，同样可能变成肝炎，甚至是肝癌！如何判断自己的脂肪肝有没有危险？检查报告该怎么看？今天就来跟大家仔细说一说~01脂肪肝有多常见?我国非酒精性脂肪肝的发病率超过了25%，也就是说：每4个人就会有一个患有脂肪肝！ ＊脂肪肝（非酒精性）发病率超过25%脂肪肝几乎没有任何症状，通常是体检的时候做B超发现的。 正是因为太常见，所以容易被大家忽视。如果完全不干预，听之任之，会有部分患者发展为脂肪性肝炎，甚至有可能发展为肝癌！02脂肪肝如何变肝炎?脂肪肝发展成肝炎，以至于导致肝癌，一共可以有4步！大家可以拿出自己的检查报告看看自己到了哪一步...第 u2776 阶段 单纯性脂肪肝单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪，聚集到了肝细胞中，让肝细胞变胖了！大部分患者都处于这一阶段~需要你看懂的检查报告：腹部B超：B超报告一般都会在下方的超声提示中，写明是否有『脂肪肝』，还会注明程度。第 u2777 阶段 脂肪性肝炎当肝细胞变胖到超过能够承受的范围，会破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常，这时就叫做『脂肪性肝炎』了。需要你看懂的检查报告：肝功能化验：当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态，可能就属于脂肪性肝炎了。 ＊『轻度』脂肪肝一样可能变成脂肪性肝炎，一样需要关注肝功能指标！第 u2778 阶段 肝纤维化/肝硬化脂肪性肝炎患者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现类似『疤痕』的纤维组织，发生纤维化，肝脏变糙变硬，甚者发生肝硬化。需要你看懂的检查报告：腹部B超：肝功能有异常的人，当B超报告提示肝实质回声增粗、密集，或有『肝弥漫性病变』要有所警惕。 ＊ B超检并不能确定是否为肝纤维化，需要进一步做肝硬度检查、肝纤四项等综合判断。第 u2779 阶段 肝细胞癌长期肝纤维化会导致肝硬化，而据研究报道：非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%！需要你看懂的检查报告：甲胎蛋白（肿瘤标志物）：肝硬化或各类肝炎患者，都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查，如果连续数周异常升高，要注意警惕。03脂肪肝如何逆转?相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其实部分是可以通过饮食、运动逆转的。避免以下3个伤肝的行为，以及多做3个养肝的行为，就有可能做到！避免3个伤肝行为：行为一： 长期饮酒! 长期饮酒会加重脂肪肝的发展。男性一天饮酒量不超过750毫升啤酒或50~75克白酒，女性一天饮酒量不超过450毫升啤酒或30~50克白酒。当然，能戒酒最好！行为二： 长期节食、吃素! 减肥对于脂肪肝是好事，但如果靠节食、或长期严格吃素减肥，会导致营养不良。并且体内载脂蛋白减少，反而促进脂肪堆积在肝脏。行为三： 乱吃药! 很多药物都有肝损伤的风险。如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药，一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能，不能自己乱用。注意3个护肝行为：行为一： 限制糖的摄入 糖和脂质在体内是可以互相转化的。脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一样会加重脂肪肝。行为二： 多吃膳食纤维 蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。总之，膳食纤维对于减轻脂肪肝有很大帮助。行为三： 规律运动 脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动（如慢跑、快走、游泳）。每周2次力量训练。＊ 中等强度是指运动时稍有劳累，可说出一些短句子交流，但说出完整长句子会岔气的强度。最后，要特别提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引发脂肪肝，所以更应该注意以上几种习惯。好了，看到这里，赶快把自己的体检报告找出来，按上面的建议自查看看吧！

您好，请问您想知道什么？关于乙肝是什么，百度百科里面就有，下面是乙肝的百科链接http://baike.baidu.com/view/124730.htm?fromId=7030

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，目前正严重威胁着人们的 健康 ，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为是隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝的形成原因较多，摄入过多高脂肪、高蛋白的食物、饮酒、肥胖等都可造成脂肪肝。 1、不良饮食习惯 不良饮食可造成多种疾病，而脂肪肝就是其中之一。目前脂肪肝的发病率逐渐增高，逐渐呈现出年轻化趋势，甚至出现了儿童患者，而这主要与长期高脂饮食，摄入过多糖、淀粉等食物，使肝脏合成脂肪过多等因素相关。 2、过量饮酒 长期饮酒可造成酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，而慢性嗜酒者约60%可出现脂肪肝，20% 30%的人群可发展为肝硬化，在欧美国家，因酒精中毒引起的肝硬化者约为60% 70%，我国近些年酗酒引起的肝硬化也在逐年增加。 3、肥胖、缺乏运动 目前越来越多的上班族存在多坐少动的情况，而长期久坐，缺乏运动，不仅使机体摄入的营养物质得不到转化，成为脂肪在体内堆积，造成肥胖，而且还会使肝内脂肪堆积过多，形成脂肪肝。 过量饮酒、缺乏运动等不良生活方式都是造成脂肪肝的元凶，然而在我们担心脂肪肝影响了肝脏的正常功能的同时，还有一个更大的危机正在悄然逼近，那就是肝癌。 临床统计数字显示，脂肪肝患者并发肝癌的概率是正常人的150倍。脂肪肝疾病本身与原发性肝癌的发生并无直接关系，不是肝癌的危险因素。但是，导致脂肪肝转化为肝癌也有一位“有利助手”，那就是酗酒。酒精有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。酒精的毒性还影响肝脏正常代谢及解毒功能，导致严重肝硬化，最后演变为肝癌。 据调查，约2%-3%的慢性嗜酒者通过酒精性脂肪肝发展为肝癌，同时大量饮酒引起脂肪肝的最低时限一般为5年，引起肝癌的最低时限为10-15年，但小于上述时限也可发生酒精性脂肪肝和肝癌。现发现，酒精性脂肪肝一旦出现中央静脉周围纤维化，病变可迅速由脂肪肝直接发展至肝癌。 由此可见，一旦患上脂肪肝，需要通过药物治疗和生活调理来减缓或控制病情发展的同时，脂肪肝患者也应戒酒，谨防脂肪肝转化为肝癌。 硒麦芽五味子片的主要成分是硒麦芽跟中药五味子为主分，可以改善脂肪肝、酒精肝、降低转氨酶、修复肝损伤、解酒等保肝护肝日常保健作用，效果好，安全性高。 脂肪肝患者日常要注意休息，不能过度劳累，日常饮食要注意不能喝酒，不能吃高脂肪食物如肥肉等，少吃油炸类。有时间要多运动，如打羽毛球，兵兵球，跑步等有氧气运动等有利肝脏排毒代谢作用。 引起肝病的原因很多，但患上肝病的人群表现基本相似。主要会有以下几个表现： 1、消化道表现：这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。 2、面色晦暗：与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度；另外严重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝。 3、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的变化，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。 4、全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，黄疸过高时出现皮肤瘙痒。 5、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。 6、肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现。 7、出血倾向：肝功能减退使凝血因子合成减少，容易引起牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血，且出血时难以止住。 8、门静脉高压：常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血的主要原因。 9、肝性脑病：这是肝病发展到终末期的表现。 药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。 肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹部。随着现在人们的生活水平的提高，越来越多的人患上了肝病，那么患上肝病的人群有什么特征呢？ 患上肝病的人有什么特征？ 什么样的人容易患上肝病呢？ 如果不幸患上肝病，要保持情绪稳定，减轻心理压力；平时要多加休息，不宜进行重体力活动及高强度 体育 锻炼；严格禁酒；常吃水果蔬菜、小荤不断，保持大便通畅；避免着凉及不洁饮食等。 你对肝病有什么了解呢？欢迎大家来评论区讨论、分享！ 肝病常见的原因 肝病是一类常见的疾病。引起肝病的原因很多，如法定传染病中的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，除这5种病毒性肝炎外，EB病毒、巨细胞病毒也可引起肝损伤。现在脂肪肝发生率越来越多，还有酒精性肝病、自身免疫性肝病、中毒性肝病、药物性肝损伤等等。 肝脏简介 肝脏是人体最大的腺体，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，大部分为胸廓掩盖。肝脏呈不规则的楔形，成人肝脏重约1300克。医学家给肝脏开了个“门”，称为肝门，有肝固有动脉左右支、肝左右胆管、门静脉左右支以及神经和淋巴管进出。 肝脏具有很多功能，主要有合成、分泌、代谢、解毒、运输等多种功能。 当肝脏受损后，肝功能下降，从而出现相应的特征性表现。 肝病人群的特征 1.消化道表现： 由于肝脏受损，影响人的消化功能，从而出现 厌食、厌油、恶心 等消化不良的特征。 2.尿黄： 是肝脏不好时的主要特征之一，肝脏损伤较严重时出现。肝脏受损，胆红素代谢异常，体内胆红素升高，从尿中排出，小便颜色持续发黄，而且发黄严重，外观似浓茶样。 3.乏力、懒动： 由于肝功能不好，消化功能下降，人的营养不足，从而出现疲乏无力。 4.皮肤、巩膜发黄： 多见于肝病此较严重者。肝脏损伤严重，胆红素代谢障碍，血液中的胆红素升高明显，从而出现皮肤巩膜发黄。 5.慢肝特征： 当肝脏持续性长期损伤时，病人面部发暗，无光泽，医学上称之为 慢肝病容， 另外 肝掌、蜘蛛痣 也是慢性肝病的特征表现。 当肝衰竭时，可有 肝昏迷、腹水、皮肤出血点/斑、下肢水肿 等表现。 肝脏不好时，一定要查明原因，及时治疗，千万不可大意！ 还有痰湿症，指甲上有竖棱，消化不良，右肋下隐痛，或右肓疼痛，牙龈易出血，身软无力，伤口不愈合表现。 肝脏是人体非常重要的器官，是人体最大的实质性器官，重约1200-1500克分为左右两叶！肝脏有很多生理功能，比如，三大产能营养物质的代谢，激素的灭活，免疫蛋白的产生，分泌胆汁，产生和储存多种维生素，还可以清除来自于肠道的代谢废物和毒素等等功能！如果各种因素导致肝脏功能下降，就会出现肝脏疾病！肝脏方面的疾病包括病毒性的和肺病毒性的！病毒性的肝病，比如，甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝等等！非病毒性的肝病包括，酒精性肝病，脂肪性肝病，自身免疫性肝病，胆汁淤积性肝病，药物性肝病等！有肝病的时候会出现皮肤灰暗，发黄，蜘蛛痣，肝掌，黄疸，肝区疼痛，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，腹胀，乏力等症状！长期肝病是有很多危害的，严重的可以导致脂肪肝，肝纤维化，肝硬化，甚至肝癌等问题！所以要养成良好的生活习惯和饮食习惯，如果有小的肝脏问题，及时的用 健康 的方法调理治疗，才能避免产生大的问题！ 急性肝炎时大部分病人可表现为乏力、恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状；也可以表现为皮肤眼睛及尿液发黄，伴或不伴皮肤瘙痒。慢性肝病一般隐匿起病--一般面色晦暗，双手手掌发红，消瘦，可以出现右上腹不适、腹胀、尿少、皮肤巩膜黄染。部分病人仅仅表现为乏力，纳差而被忽略，直到出现肝硬化并发症（消化道出血、大量腹水、肝性昏迷、严重感染）时就诊才被发现。 患病时间常了 一般从从望诊来说，面色偏青色，晦暗无光泽。 出现肝掌，蜘蛛痣。 手掌红，大鱼际、小鱼际 蜘蛛痣 你好，肝炎的早期症状及表现：1、食欲减退、消化功能差、进食后腹胀、恶心、呕吐，没有饥饿感，厌吃油腻食物，活动后易感疲倦等。2、面色黯黑、黄褐、粗糙、唇色暗紫等。3、巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状。4、出现肝区隐痛、肝区肿大。5、出现蜘蛛痣和肝掌症状 肝脏是毒素代谢的主要场所，如果人的肝脏有问题了，那么代谢毒素也会减弱。相应的也会表现出对应的症状。例如出现蜘蛛痣、肝掌，还有肠胃功能减退，脸色变黄，肝区疼痛等！有肝病应该及时去治疗，在没有很严重的时候去治疗效果肯定会比较好。

会。如果肝硬化得不到有效的控制的话，那么最终就会转变为肝癌，所以在日常生活中一定要多加留意肝硬化。

肝硬化分为多种类型，根据肝硬化类型不同其治疗方式不同：1、胆汁性的肝硬化：也就是肝脏淤胆引起的肝脏硬化，可能要进行淤胆治疗，比如胆汁淤积引起的肝硬化，需要使用熊去氧胆酸等利胆药物，包括一些中药使肝脏硬化得到缓解；2、针对肝性胆管结石或者胆管炎等疾病，特别是肝性胆管结石引起肝硬化，因为结石相对比较大，肝内胆管从解剖上来讲，有一种格林森氏鞘，就是肝脏动脉、静脉和胆管处在一起，如果胆管里出现结石较大，可以压迫相应的动脉和静脉，引起肝脏的血供变差，进而出现肝脏萎缩、肝脏纤维化，甚至压力升高以后就会出现肝硬化，称为肝内胆管结石，甚至是炎性疾病引起的肝硬化。一般表现为局限性，可能需要手术治疗，切除病变的肝脏，但是严重时全部肝内胆管都会产生结石，压迫血管以后，形成比较危险的肝硬化，需要通过肝移植的方式把病变肝脏切除才能解决问题；重庆同济医院中医肝病科

中国的肝癌患者占了全球患者的一半，很多肝癌发现的时候就是晚期，死亡率很高，曾被称为“癌王”。福州36岁的林先生一家怎么也没想到，就一年没有体检，林先生的病情直接发展到了癌症晚期。没及时体检 福州一男子死于肝癌林先生感染乙肝病毒多年，每年都有定期体检，但前年因为工作忙碌，错过了体检时间。本想着就一年没做也没关系，可没想到去年开始，林先生感觉浑身无力，很容易疲惫，体重下降，腹部隐痛，面色发黄，最后被查出肝癌，而且已经是晚期。虽然经过治疗，但林先生仅支撑了不到一年的时间，就撒手人寰，令人唏嘘不已。对此，福建卫生报健康大使、福建省肿瘤医院介入治疗科主任医师林海澜表示，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，病毒感染所致肝癌占全部肝细胞癌发病数的80%以上。肝癌恶性度很高的，有些肿瘤生长很快，特别是年轻患者，由于同时并存肝硬化背景，早期恶变病灶与肝硬化结节分辨困难，种种原因结合，导致林先生一年没体检，就步入肝癌晚期。高危人群 每半年就要体检一次目前普遍存在一个现象，有许多乙肝病毒携带者，认为身体没出现任何症状就不需定期接受检查，结果待出现症状后，病情已进展到肝硬化或者肝癌晚期，从而错过了治疗的最佳时机。林海澜提醒，肝脏是一个“沉默性”器官，正常人的肝脏大约只需要使用 1/4 就可以满足日常所需，所以早期肝癌，起病“隐匿”，尽管肝硬化的肝脏有不同程度变小，但肝脏功能认可不受影响，还能正常工作，人们感觉不到明显的不舒服，这个时期的肝癌极易被大家所忽略，只有检查才能发现相应病灶。哪些情况属于高危人群？有关权威指南做如下建议：●有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染。●过度饮酒。●非酒精性脂肪性肝炎。●长期食用被黄曲霉毒素污染的食物。●各种其他原因引起的肝硬化。●以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性风险更大。这类人群，可以借助肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。及时发现微小病灶(如小于1厘米的小肝癌)，采取针对性治疗，患者的预后会很好，也可以正常工作和生活。

肝硬化与肝炎病毒感染、肝脏受到损伤等原因有关。出现肝硬化，首先应确定病因，再进行针对性治疗，同时可使用肌苷等护肝药物辅助治疗。患者在生活中还要注意饮食，避免烟酒以及粗糙、坚硬的食物。　　肝硬化是临床十分严重的疾病，它会导致身体的排毒功能出现异常，导致身体出现各种各样的不适症状。肝硬化往往是由于肝的疾病引起的，比如酒精肝、脂肪肝等等。那么，肝硬化怎么办？　　一、肝硬化怎么办　　1、针对病因治疗：对于肝硬化的患者，首先应针对病因进行治疗，比如因乙肝或丙肝引起的肝硬化可选择抗病毒治疗。不过，抗病毒治疗虽然可以缓解肝硬化对肝脏的损伤，却无法逆转肝硬化。　　2、药物治疗：主要是使用护肝药物，比如肌苷，用于肝硬化的辅助治疗。不过，由于药物的副作用可导致机体更大的损伤，因此，早期肝硬化的患者不建议盲目长期用药，药物的使用应在医生的指导下进行。　　3、饮食疗法：肝硬化的患者所食用的食物要特别注意，应易于消化，富于营养。一般建议患者食用高热量、高蛋白质和富含维生素的食物。不宜摄入过多的脂肪，如果出现腹水，应少摄入盐分。如果肝功能损害比较严重或血氨偏高，患者有发生肝性脑病的倾向，应限制摄入蛋白质。另外还要注意避免烟酒以及摄入过于粗糙、坚硬的食物。　　二、肝硬化高发人群　　1、肝炎病毒感染者：由于各种病毒感染而导致的肝炎患者，随着病情的发展可转化为慢性肝炎，很容易出现肝硬化。　　2、长期酗酒：长期酗酒可损害肝细胞，使肝脏出现坏死、纤维化，从而发展为肝硬化。　　3、慢性胆汁淤积患者：慢性胆汁淤积的患者可形成胆汁性肝硬化，这是由于长期的胆汁淤积可导致胆小管反应及肝细胞炎症，甚至出现坏死。　　4、长期服药和接触化学毒物者：许多药物长期服用对于肝脏会有一定的损伤，最终引起肝硬化。另外，生活中接触到有毒性的化学物质，也可形成肝硬化。　　5、其他人群：代谢紊乱人群可导致肝硬化，另外，血吸虫等寄生虫感染的患者也很容易出现肝硬化。

（一）肝硬化的临床表现：　　1、肝功能代偿期的临床表现：大部分患者无症状或症状较轻，可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状多呈间歇性，因劳累，生气或伴发病而出现，休息后可缓解。　　2、肝功能失代偿期的临床表现：有明显的症状出现，主要有两大类症状：①肝功能损害引起的血浆蛋白降低，水肿，腹水，黄疸，肝性脑病等；②门静脉高压所引的侧支循环形成，包括脾肿大，脾功能左进及腹水。　　（1）主要症状：①食欲减退：不想吃饭，有时恶心、呕吐；②体重减轻，为多见症状，主要是进食少，消化功能及吸收功能障碍，体内蛋白合成减少所致；③疲倦乏力：主要原因是进食的热量不足，糖、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍，致使能量产生不足，肝功能损害或胆汁排泄不畅，血中胆硷酶减少，影响神经，肌肉的正常生理功能；乳酸转化为肝糖原过程障碍，活动后，肌肉内乳酸蓄积过多；④腹泻：多见多由肠壁水肿，肠道吸收不良所致。⑤腹痛：多在上腹部，为阵发性；⑥腹胀：为常见症状，可能由低血钾症，胃肠胀气，腹水和肝脾肿大所致。⑦出血：见牙龈出血，鼻出血，皮肤粘膜有紫斑或出血或有呕血。　　（2）体征（即通过望、触、叩、听新发现特征）　　①面色较病前黝黑；　　②黄疸：出现黄疸表示肝细胞有明显损害；　　③发热：约有1/3的患者出现不规发热，可能是肝脏不能破坏致热性激素所致，此发热抗菌素治无效。　　④腹壁静脉怒张：由肝门脉高压所致。　　⑤腹水：腹水是肝硬化发展晚期的表现，在出现前常先有肠胀气。　　⑥脾肿大：一般为中度肿大，但有时可为巨脾。伴有消化道出血时，脾脏可暂时缩小。　　⑦肝脏情况：一般肝脏缩小，变硬，但肝内有脂肪浸润时，肝脏不一定缩小变硬。　　⑧内分泌功能失调的表现：因促性腺激素分泌减少，可致男性睾丸萎缩，乳房发育和阴毛稀少，女性月经过少或闭经、不孕等。雌激素过多而产生蜘蛛痣、肝掌等。　　⑨营养缺乏的表现：如消瘦、贫血、皮肤粗糙、水肿、舌光滑、口角炎等。　　（3）肝硬化时全身其他表现：有消化性溃肠病、胆石症、慢性胆囊炎、门静脉高压性肠病，糖耐量异常，糖尿病，低血糖，肝性脑病，肝肾综合症等。

您好，各种原因导致的慢性肝病均可以发展至肝硬化，其中在我国以乙型肝炎病毒感染为主

肝硬化并不是绝症，但后期肝硬化的并发症可以威胁患者的生命。因此对于肝硬化可以活几年的话题还是取决于治疗和保养吧。假如技术好的话，病情是可以稳定甚至逆转的。肝硬化患者可以试试肝脏再造术，在治疗肝硬化方面理论和技术都是一流的。

该病人是感染了乙肝病毒引起的肝硬化。如果年龄大了可能还伴有肝癌的可能性。乙肝化验一个“胎甲球”（AFP）看看是否阳性？如果是阳性的，就肯定有肝癌的可能了。

乙型肝炎亦称血清性肝炎，其病毒是直径为42毫微米的球状体，由外壳和内核组成，抗原就是其外壳的成分。通常通过输血、针头注射等途径传播，亦可经胃肠道传播，与肝癌有密切关系，对人类健康危害极大。早在1964年，医学家们就从澳大利亚居民的血清中发现了乙型肝炎抗原。1970年，又从含乙型肝炎抗原的血清中发现了乙肝病毒。1988年12月，中国预防医学科学院病毒学研究所和卫生部长春生物制品研究所，药品生物制品检定所合作，采用基因工程技术，研制成功高纯度、高效、安全的乙肝疫苗，并成功地用于人体。

能通过。

80%的肝癌都是乙肝造成的，所以避免饮酒，劳逸结合