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“槟榔真的很可怕”。年仅36岁的男歌手傅松因嚼槟榔患癌去世,生前给了世人最后的忠告。槟榔,一种打工人提神醒脑的小零食,看似无害但实际上却是“口腔杀手”。早在2003年,世界卫生组织国际癌症研究中心就把槟榔列入了“黑名单”,和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。2020年12月05日,国际癌症研究机构在国际医学学术期刊《柳叶刀-肿瘤学》发表论文,通过细胞实验证实了槟榔的主要活性成分槟榔碱的遗传毒性,并通过动物实验证实槟榔碱的致癌性。根据这个数字推算,整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例,而到2030年,湖南这一数字将猛增至30万。为何有关槟榔的警告缕缕发生,但槟榔从未被禁售?
海南槟榔协会回应禁售究竟是怎么一回事,跟随我一起看看吧。
“槟榔真的很可怕”。年仅36岁的男歌手傅松因嚼槟榔患癌去世,生前给了世人最后的忠告。
槟榔,一种打工人提神醒脑的小零食,看似无害但实际上却是“口腔杀手”。早在2003年,世界卫生组织(WHO)国际癌症研究中心就把槟榔列入了“黑名单”,和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。
2020年12月05日,国际癌症研究机构(IARC)在国际医学学术期刊《柳叶刀-肿瘤学》发表论文,通过细胞实验证实了槟榔的主要活性成分槟榔碱的遗传毒性,并通过动物实验证实槟榔碱的致癌性。
另有权威研究显示,短短十年间(2005~2016年),槟榔就在长沙引起了8222个口腔癌病例。根据这个数字推算,整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例,而到2030年,湖南这一数字将猛增至30万。
就是这样一种能导致口腔癌的致命小零食,在国内外畅销多年。为何有关槟榔的警告缕缕发生,但槟榔从未被禁售?
“当你开始咀嚼它的时候,一种强烈的感觉会击中你的舌头,像有成千上万的绳子在拉扯着你的喉咙。你的脸颊潮红,呼吸缩短,你可能会感觉到轻微的嗡嗡声。”
这是一个槟榔上瘾的人亲口描述的感觉,而他是湖南省数千名口腔癌的患者之一,像他一样的口腔癌患者几十年来接连不断地涌现。
“愿他在另外一个世界,再没有槟榔”
2022年9月10日,傅松因口腔癌去世,终年36岁。
这是一位年轻的歌手,还处在事业的上升期。他的朋友在悼念他时说:“愿他一路走好,愿他在另外一个世界,再没有槟榔,没有痛苦,没有癌症。”
傅松在Vlog中展示了自己的伤口
傅松出生于湖南常德,平时很爱嚼槟榔。2021年,傅松因长期嚼槟榔,脸部长了肿瘤后就医,确诊为口腔癌。据傅松透露,他的口腔癌复发了三次。他痛苦地表示,“我只是想以我的经历来告诉大家,槟榔真的很可怕。”
致癌杀手被定性——槟榔碱
为何小小的一颗槟榔能致癌?
早在2003年,世界卫生组织(WHO)的附属机构国际癌症研究机构(IARC)就将两种槟榔产品(一种是调味的,一种是未经调味的)列为第I类致癌物,这意味着有足够的证据表明,它们对人类是具有致癌性的。
IARC公布的120种I类致癌物清单截图
2021年1月1日,国际癌症研究机构(IARC)在《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet oncology)上发表了一篇题为“Carcinogenicity of acrolein, crotonaldehyde, and arecoline”的论文,对槟榔主要活性成分——槟榔碱(arecoline)致癌性的主要评估结论。
研究发现,槟榔中含有包括该生物碱在内的多种化合物,可以在因纤维过硬导致物理损伤的基础上,再对口腔进行化学破坏。该文指出,槟榔碱被定为2B类致癌物,即“可能对人类致癌”(Possibly carcinogenic to humans),但缺乏人体和人体组织的试验证据。
这篇文章为我们揭开了槟榔作为致癌凶手的重要因素之一——槟榔碱。那槟榔碱是如何发挥作用致使人类患癌的?嚼槟榔和口腔癌又有什么关联?
据相关资料介绍:
槟榔致癌主要是两方面的因素,一方面来说,槟榔的纤维粗糙,长期咀嚼会造成牙齿与牙周粘膜的物理损伤,导致口腔溃疡、粘膜的纤维化,最终产生一系列的牙周疾病,而口腔黏膜纤维化的下一阶段就是癌症。
另一方面就是刚刚我们提到的槟榔碱等化学物质,经过人的咀嚼后在口腔中会分解出一些亚硝酸盐类物质,这是具有致癌性的。亚硝酸盐一旦进入胃部,会和胃酸反应,形成亚硝胺,这是一种强致癌物,将会增加患胃肠癌的风险。
历史上因嚼槟榔患口腔癌的人很多,世人给口腔癌手术后的病人起了个很形象的名字叫“割脸人”。
这是因为这种手术后的创伤是无法估计的,轻则面部丑陋,情节严重时不得不将脸上癌变的牙床、舌头、嘴唇甚至半张脸切除。这类病人不能吞咽,靠鼻饲、造瘘续命,从此再也无法品尝食物的美味。
致癌“毒果”的黑历史:引起大规模的口腔癌
尽管苦果累累、告诫重重,依旧有很多人难以改掉嚼槟榔的习惯。槟榔在我国流行的地区很多,这其中就包括了槟榔消费大省——湖南。
2017年时,研究人员基于湖南省长沙市12年的口腔癌数据,分析了中国槟榔相关的口腔癌以及健康负担的趋势,该论文发表于《中国牙科研究杂志》(Chinese Journal of Dental Research)上。
论文指出,在湘雅医学院下属的5家医院中,短短十年间(2005~2016年),槟榔就在长沙造成了8222个口腔癌病例。根据这个数字推算,整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例。
综合趋势分析预测,到2030年,槟榔将造成长沙口腔癌10万以上,湖南省口腔癌30万多例,累计的医疗费用经济损失将超过640亿元。
作者表明,根据该论文中的趋势分析,湖南省不断增长的槟榔产业将造成一场人道主义灾难,造成巨大的人命和国家资源损失。为了防止这场灾难,中国应该禁止槟榔,并尽快为槟榔消费者提供早期口腔癌筛查。
然而,禁止槟榔却并不是一件容易的事情。槟榔这种小果子,早在湖南的历史上拓上了坚固的印记,很难被磨灭。
据统计,湖南全省的槟榔产品销售总额,从20世纪90年代的数千万元增长到2017年的300多亿元。
2019年,在广泛的争议和公众舆论压力下,槟榔种植大省湖南出台了一份行业“禁令”——《关于停止广告宣传的通知》。
该通知要求湖南所有槟榔生产企业从2019年3月7日起停止国内全部广告宣传。
槟榔的威胁:跨过国界,也成为美国人的心头痛
近年来,越来越多的医生和媒体都在宣传槟榔的危害,呼吁大家禁食槟榔。由于全球一体化的程度越来越深,槟榔的流行已经蔓延到了世界多地。
此前,美国食品和药物管理局(FDA)已经认识到槟榔的致癌特性。2000年,美国卫生局局长在关于美国口腔卫生的报告中,也提到了食用槟榔与口腔粘膜纤维化之间的恶性联系。尽管如此,槟榔产品的进口和销售至今仍未受到严格控制或特别征税,这对美国的消费者群体也同样构成了严重的健康风险。
2022年,艾琳·塔米-莫里(TamiMaury)等人在《公共卫生事业部》(BMC Public Health)杂志上发表的一篇文章发现,槟榔消费与美国口腔癌以及口腔永久性损伤密切相关。
值得一提的是,美国因槟榔导致的癌症发生在美国一个特定的群体——亚裔中,这一群体有喜欢吃槟榔的习惯。
在这项美国本土跨区域的研究中,研究人员共调查了275人,其中58%为女性,43%为35~54 岁,67%出生在美国境外。
调查显示,在这些受访者中,91%的人熟悉槟榔,17%的人自称曾经食用过槟榔,另有31%的受访者的朋友/家人曾使用过槟榔。研究还发现,来自印度次大陆移民或后裔与槟榔的食用密切相关,如果身边的朋友有食用过槟榔,也会增加槟榔的消费。
这项研究为今后的槟榔食用行为干预提供了科学的数据基础,同时,政府也能够据此来制定相应的举措,从而预防口腔癌的发生。
事实上,这不仅能让我们了解美国口腔癌的患者情况,也能对我国因食用槟榔而导致的口腔癌干预提供帮助。
来源:深究科学
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槟榔配烟,没有明天
9月17日,国家广播电视总局办公厅发布通知,自即日起,停止利用广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品。
槟榔原产于马来西亚,在中国主要分布于云南、海南、湖南及台湾等热带、亚热带地区。据统计,全球约有7亿人以不同形式咀嚼槟榔,占全球总人数的10%。槟榔成为继烟草、酒精、咖啡因之后第四大嗜好品。
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为什么那么多人爱吃槟榔
许多人吃槟榔,主要是认为它内部的槟榔碱可以提神,这种物质可以让嚼食者产生依赖,逐渐成瘾。
然而,经常食用槟榔会导致口腔癌。早在2003年,国际癌症研究机构就已把槟榔列入“黑名单”,与砒霜等同列为一级致癌物。2017年,原国家食药监总局公布致癌物清单——槟榔果、含药草的槟榔嚼块和不含烟草的槟榔嚼块也包含在“一类致癌物清单”中。
湖南人爱嚼槟榔全国有名。2018年,中南大学湘雅医院官网刊登的数据显示:当时该院口腔额外科病房内,50位住院患者有45人患口腔癌,其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。
目前,在全球范围内,包括新加坡、阿联酋、加拿大和澳大利亚等大量国家已将槟榔列入毒品范围。
医学上常说:十个口腔癌,九个嚼槟榔。备受争议的槟榔为什么还在卖呢?
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槟榔危害这么大,为什么还在卖?
经济效益可能是主因之一。
槟榔行业背后有几百亿甚至上千亿的年产值,本身利润丰厚、从业人员众多、与地方利益密切绑定。
有数据显示,湖南省槟榔食品生产企业带动相关产业超过500亿元。海南省的槟榔种植占全省农业人口的41.37%,已经超过橡胶、椰子,成为海南热带作物的第一大产业。
一项发表于2020年的报告显示,截至2019年12月,湖南嚼食槟榔的人口比例已接近50%,全国槟榔产业年产值达400亿元,其中湖南占了四分之三,年产值达300亿元。
按照从业者的预测,如果一直不加限制,槟榔加工业每年将以25%-30%的速度增长。未来10年,湖南的槟榔产业有望达到千亿规模。
2007年,湘潭市还将槟榔文化纳入第一批非物质文化遗产名录,并在2017年8月出台文件,提出将本地槟榔产业5年发展到500亿元产值的计划。
企查查数据显示,目前我国现存槟榔相关企业共2.6万家。从省份分布来看,数量排名前三的是湖南省、海南省和福建省。
从城市分布来看,数量排名前七的城市均在湖南,其中排名前三的是长沙市、益阳市、湘潭市。
在广电总局发文之前,槟榔市场能发展得如此壮大,也离不开生产厂家的精心营销网购平台、电商直播、网剧植入、综艺冠名……槟榔从小众的地方性食品逐渐拥有更多曝光的机会,并迅速在消费者中产生了病毒式传播的效果。
有的厂家不仅宣称槟榔提神醒脑、常备无患,甚至还打出“有枸杞更养生”的概念。随着槟榔广告被禁,这些花哨的广告噱头和槟榔企业也被打回原形。
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究竟该如何监管槟榔?
近几年来,国内已有省份开始对槟榔产业进行管控。
2019年3月7日,湖南槟榔食品行业协会曾下发通知,要求湖南所有的槟榔生产企业从即日起停止国内的全部广告宣传。但由于这份《通知》并不具有法律效力,因此无法撼动槟榔行业现状。
2021年3月,广州也开展过对槟榔广告的治理,全面叫停了广州全市媒体、户外的槟榔广告。
一名槟榔行业从业者表示,考虑到槟榔行业涉及的经济和民生影响,槟榔被完全消灭的可能性很低。另有从业者称,槟榔和香烟一样,有它的市场需求。我国现行的广告法明令禁止香烟广告,也禁止酒类广告出现诱导饮酒的内容,且不得明示或者暗示饮酒有消除紧张和焦虑等功效,但并未提及槟榔。
究竟该如何监管槟榔?有观点指出,除药用外,槟榔可能会被视为毒品禁售。也有人建议,仿照烟草行业对其进行特殊管制。
另有媒体人认为,槟榔应参照烟酒的管理标准,向槟榔企业收重税;同时,禁止将槟榔制品销售给未成年人;禁止槟榔制品做公开广告。
一边是特色产业,一边是公共健康与卫生,两者如何取舍与平衡,槟榔到底如何监管?该有一个规范的答案了。
统筹 郭春晓 编导 庞海宇 动画陈周洲 张美乐 王梦涵 张天依 管航 剪辑 雷秀坤 配音 徐世昕 运营 徐世昕
值班编辑 吾彦祖 康嘻嘻