- mBeta
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喝酒的人患上痛风,总会认为自己就是饮酒过度造成的尿酸高,真是这样吗?根据相关调查,缺乏运动、暴饮暴食、精神压力、作息不规律、饮酒等,让痛风成为越来越常见的疾病。尤其在对痛风患者是否饮酒的调查中,每天都喝酒的占22%,每个月喝3~4次酒的占21%,也就是说一半的痛风患者有饮酒史。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,在面对痛风患者时,我常常交代他们:“不要喝酒,尤其是啤酒!”患者也会反问我一句:“刘医生,不能喝啤酒,白酒能不能喝呢?”今天我就来讲讲,为什么医生不建议痛风患者饮酒的问题。
为什么痛风患者不能喝啤酒?啤酒可不只是含嘌呤在人们印象中,啤酒是因为含有嘌呤,所以不利于痛风患者。首先要说的是,啤酒的嘌呤对痛风患者尿酸高的影响并没有想象中那么大。为什么这么说呢?
我们要清楚,人体尿酸有两个来源,从富含嘌呤或核蛋白的食物中来源属于外源性,占体内尿酸的20%;由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来是内源性,占体内总尿酸的80%。
也就是说,尿酸增高主要原因来时在于内源性尿酸的问题,可能是嘌呤合成过程中酶的缺陷导致尿酸生成增多,也可能是水钠平衡失调、有机酸排泄过度、肾小球尿酸滤过率减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少导致尿酸排泄减少。
而摄入外源性嘌呤食物过多,那么体外摄入的嘌呤不能被身体利用,经过氧化代谢后生成大量尿酸,超过肾脏的排泄能力,这样也会导致血尿酸水平升高。在这其中,啤酒确实是因素之一,但仅仅是其中一个因素,另外两个包括高嘌呤食物和高果糖食物摄入过多。
啤酒本身含嘌呤并不多,其量少于黄酒,一般是5.7mg/100ml,但是医生还是不要痛风患者喝啤酒,这是基于如下考虑:
- 单瓶啤酒嘌呤不高,但喝多了嘌呤就会高:一瓶啤酒嘌呤量在30mg左右,三四瓶啤酒的嘌呤量就超过了100mg,更何况能喝啤酒的人,往往都不止是两三瓶的酒量,一不小心喝太多,也会导致嘌呤摄入过多;
- 喝啤酒的时候容易配上高嘌呤高蛋白饮食:高嘌呤高蛋白饮食同样是痛风的诱发因素,喝酒之后人也会忘乎所以,啤酒混上这些食物,血尿酸水平也会出现迅速波动,常常引起痛风急性发作。
- 有人把啤酒当粮食,饥饿时饮酒无度:本身饥饿就能导致人体自由脂肪酸、乳酸等有机酸增多,对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用,让尿酸排泄减少,导致血尿酸明显增高和痛风急性发作。
啤酒与痛风的关系,我们可以看看山东青岛,青岛市的痛风发病率远高于全国水平,这主要还是因为该地盛产啤酒与海鲜。当然还有啤酒本身含有的酒精(乙醇),我们接下来讲白酒的时候会详细阐述。
为什么痛风患者不能喝白酒?白酒可以升高尿酸如果您看过前面关于痛风与啤酒的关系,那么您可能会觉得喝白酒比较合适。因为白酒不含嘌呤,也可以就着花生米喝酒,而不需要大鱼大肉。
当然,喝酒或者有酒瘾的人,总会给自己一些合适的理由来说服自己。其实,酗酒对于痛风的影响比饮食要严重得多,白酒并不逊色于啤酒对痛风急性发作的影响力。这主要还是因为酒中所含的乙醇。乙醇对人体尿酸有什么影响吗?
- 乙醇代谢可以降低尿酸排泄:乙醇本身可以让血乳酸浓度增高,像其它有机酸一样,乳酸可以抑制肾小管分泌尿酸,降低尿酸的排泄。如血清中乳酸水平长期持续高于20~25mg/dl以上时,肾脏对尿酸的排泄量就会明显减少。
- 乙醇可以让尿酸合成增加:乙醇能促进腺嘌呤核苷转化,让尿酸的合成增加,从而短时间增加尿酸的总量。
- 乙醇可以让血液酸碱度下降:乙醇导致血液里的酸碱度下降,降低尿酸溶解度,促使尿酸盐析出晶体,诱发痛风急性发作。
白酒与痛风的关系,我们可以看看四川成都市,成都人喜欢喝白酒,也喜欢吃火锅,痛风发病率也同样高于全国平均水平。
以上这些就告诉我们,其实无论啤酒还是白酒,对于痛风患者都有影响;啤酒与痛风发病搞得相关性最强,每日摄入340ml啤酒者痛风风险为不饮酒者的1.49倍;白酒可以增加痛风的发病风险。
此外,饮酒后,人的身体不受控制,更容易出现外伤,四肢末端体温也可能更低,这也就是近日在气温骤降时痛风患者增加的原因之一。
为什么痛风患者不喝酒也痛?高尿酸也不只是喝出来的对于喜欢喝酒的人而言,刘医生给出的建议是:最好还是戒酒,急性期最好滴酒不沾,稳定期也不能酗酒;在使用降尿酸药物的时候,应该避免酒精摄入;在实在需要饮酒的时候,不要吃内脏、火锅、海鲜、鱼干等;即使喝酒后,也要保护好自己,不让自己受伤,注意休息,不让自己着凉。
有些痛风患者就会问:“刘医生,为什么我滴酒不沾,也会患上痛风呢?”痛风的病因可不止是喝酒,还有很多原因,包括我前面说的高嘌呤食物的摄入等等。我可以来逐一告诉大家。
- 高尿酸的积累与基因有关:体内核酸或嘌呤代谢的产生导致痛风占了60%,饮食习惯因素仅占痛风成因的12%。也就是说,我们不仅要关注尿酸的摄入与产生,也要注意尿酸的正常排出,如果肾脏受损、平常喝水比较少,就要多注意。
- 高尿酸的积累与热量有关:其实不仅是高嘌呤食物,高热量食物也会影响尿酸的生成与排泄,因为高热量食物会导致人体代谢异常,尤其是乳酸与尿酸竞争性排泄,导致尿酸排泄减少,所以平常在注意高嘌呤食物的同时也要注意高热量食物。
- 关节受凉也可以导致痛风:比如现在的低温天气,关节局部温度降低,肢体末端组织灌注不良导致皮温下降,降低局部尿酸盐的溶解度,促进尿酸盐结晶的形成和沉积,从而引起痛风的急性发作。
- 关节受伤也可以导致痛风:剧烈运动、长途步行、鞋不合脚、扭伤等情况,会导致关节滑液内尿酸盐水平突然升高,从而引起尿酸盐结晶沉积,白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子诱发急性痛风性关节炎。
- 精神受伤也可以导致痛风:疲劳、人际关系出问题、压力太大、作息紊乱等导致精神受伤和精力不济,也会让身体能量大量消耗,代谢废物堆积从而感染尿酸的正常排泄,诱发痛风的急性发作。
除此之外,有些药物会感染尿酸从肾脏排泄,有些药物会破坏细胞导致内源性嘌呤大量代谢等。总而言之,导致痛风的原因并不是孤立的,即便是酒精也不是导致痛风急性发作的唯一原因,对于痛风诱因要综合分析,但是对于能避免痛风急性发作的诱因我们日常生活中还是要注意。
- xinz
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通风是因为我们血液中的嘌呤过多,啤酒在酿造的过程中会产生很多嘌呤物质,所以痛风的时候不能喝啤酒,白酒也不能喝,因为白酒中也含有少量的嘌呤物质,会引起我们痛风更加严重
- 贝勒
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白酒也是不可以喝的,因为痛风的话是不能够受刺激的,一旦受了刺激就一定会引发痛风很严重。
- kven
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不能,因为啤酒是酒,难道白酒就不是酒了吗?